ニキビと酒さはどう見分けますか？

最大の違いはコメド（白頭・黒頭の詰まり）の有無です。コメドがあればニキビ、なければ酒さを疑います。また市販のニキビ薬が効かない場合も酒さの可能性があります。皮膚科を受診して正確に判断してください。

駒沢皮膚科クリニック｜医療コラム

酒さ（しゅさ）・赤ら顔の治し方｜原因・症状・皮膚科治療を専門医が解説

皮膚科専門医監修保険診療対応最終更新：2026年4月

監修：清水顕（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医） 医療法人社団誠清会駒沢皮膚科クリニック院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科

「頬がいつも赤い」「紫外線を浴びるとほてる」「ニキビ治療をしているのに一向に改善しない」——そのお悩み、酒さ（しゅさ）＝赤ら顔かもしれません。

酒さは慢性の炎症性皮膚疾患で、正しく診断・治療しないと悪化し続けます。市販のニキビ薬やスキンケアでは改善が期待できず、むしろ悪化することもあります。このページでは、酒さの原因・症状・皮膚科での治し方・自宅でできるセルフケアを、皮膚科専門医の視点でまとめました。

📌 このページでわかること

酒さ（しゅさ）とは何か・読み方・ニキビとの違い
酒さが悪化する原因とトリガー（誘発因子）
症状のタイプ別・部位別（鼻・頬・初期症状）の特徴
皮膚科での治療法（保険診療・外用薬・内服薬）
日常生活でできるセルフケアと避けるべきNG行動

📋 目次

酒さとは？読み方・基礎知識
症状の特徴とタイプ分類
酒さの原因と悪化する要因
ニキビ・肌荒れとの見分け方
皮膚科での治し方（治療法）
セルフケア・日常生活での対策
よくある質問

酒さとは？読み方・赤ら顔との関係・基礎知識

酒さは「しゅさ」と読みます（英語：Rosacea）。一般的に「赤ら顔」と呼ばれる状態の主な原因疾患です。30〜50代の成人に多く見られる慢性の炎症性皮膚疾患で、顔面、とくに頬・鼻・額・あごに赤みやほてりが出現し、進行すると毛細血管の拡張・丘疹・膿疱（うみをもったぶつぶつ）を伴います。

🔍 酒さの基本データ

項目	内容
正式名称	酒さ（しゅさ）/ Rosacea（ロザセア）
好発年齢	30〜50代（女性に多いが、男性の方が重症化しやすい）
主な好発部位	頬・鼻・額・あご（顔面中央部）
主な症状	赤み・ほてり・毛細血管拡張・丘疹・膿疱
原因	多因子（免疫・微生物・神経・遺伝など）
保険診療	適用（診察・処方薬）

酒さは「ただの赤ら顔」と誤解されやすく、また「ニキビ」と混同されて不適切な治療を続けてしまうケースが多い疾患です。早期に皮膚科を受診し、正確な診断を受けることが症状悪化の防止につながります。

⚠️ 注意：「顔が赤くて恥ずかしい」「市販のニキビ薬を使っているが治らない」という方は、酒さの可能性があります。ニキビ用の油分除去ケアや刺激の強いスクラブは酒さを悪化させます。自己判断を続ける前に皮膚科を受診してください。

症状の特徴とタイプ分類

酒さの症状は段階的に進行し、国際的には以下の4タイプに分類されています。ひとりの患者さんに複数のタイプが重なって現れることも多くあります。

タイプ1紅斑毛細血管拡張型

頬・鼻・額に持続する赤み（紅斑）と毛細血管の拡張。ほてり・チクチク感を伴うことが多い。初期に最もよく見られる。

タイプ2丘疹膿疱型

赤みに加え、ニキビに似た丘疹（赤いぶつぶつ）や膿疱（白いぶつぶつ）が出現。ニキビと間違われやすい。

タイプ3鼻瘤型（びりゅうがた）

鼻の皮膚が肥厚・隆起し、でこぼこになる。男性に多く、重症化したケース。鼻（酒さ鼻）の変形が目立つ。

タイプ4眼型酒さ

まぶたの充血・異物感・ドライアイ症状など目に症状が出る。皮膚症状と同時または先行して現れることもある。

初期症状の特徴

酒さは最初、「疲れると顔が赤くなる」「アルコールを飲んだあとに赤みが引かない」という程度の症状から始まります。軽度（酒さ初期症状）の段階で皮膚科を受診することが、治療期間を短縮する最大のポイントです。

🔔 こんな症状があれば酒さを疑う

頬・鼻・額の赤みが2週間以上続いている
運動・入浴・飲酒・日光で赤みが悪化しやすい
ニキビに似たぶつぶつがあるが、ニキビ薬が効かない
皮膚がヒリヒリ・チクチクする、スキンケアがしみる
鼻の皮膚がざらざら・でこぼこしてきた
眼が充血しやすい・しょぼしょぼする（眼型を疑う）

酒さの原因と悪化する要因

酒さの根本的な原因はまだ完全には解明されていませんが、現在は以下の要因が複合的に関与していると考えられています。

主な発症メカニズム

① 自然免疫の異常亢進: 皮膚の抗菌ペプチド（カテリシジン）が過剰に産生され、慢性炎症が起きやすい状態になっています。
② 皮膚常在ダニ（デモデックス）の関与: 毛穴に生息するニキビダニ（Demodex）が酒さ患者では増加していることが報告されています。ダニ自体と、ダニが持つ細菌が炎症を促進する可能性があります。
③ 神経血管調節の異常: 顔面の血管が刺激に対して過剰に拡張・収縮し、赤みやほてりを生じやすくなっています。
④ 皮膚バリア機能の低下: 保湿機能が低下し、外部刺激への感受性が高まることで炎症が持続します。

悪化させる主なトリガー（誘発因子）

酒さは以下の刺激によって症状が誘発・悪化します。自分のトリガーを把握することが日常管理の第一歩です。

カテゴリ	代表的なトリガー
温度・環境	太陽光（UV）、高温・サウナ・激しい運動、寒冷・強風、湿度変化
食事・飲み物	アルコール（特に赤ワイン）、香辛料・辛い食べ物、熱い飲み物、チョコレート、乳製品
スキンケア・化粧品	アルコール配合化粧品、刺激の強いスクラブ・ピーリング、ステロイド外用の長期使用
精神的要因	ストレス、緊張、不安
薬剤	血管拡張薬、一部の降圧薬（主治医への相談が必要）

📄 アレルギーや肌荒れとの関係については → 花粉による肌荒れコラムで詳しく解説

ニキビ・肌荒れとの見分け方

酒さのタイプ2（丘疹膿疱型）は外見がニキビと非常に似ており、誤診や自己判断による誤ったケアが続くことが多い点で注意が必要です。以下の比較表を参考にしてください。

特徴	酒さ（丘疹膿疱型）	ニキビ（尋常性ざ瘡）
主な好発年齢	30〜50代	10〜20代（思春期）
面皰（コメド）	ない（白・黒の詰まりなし）	ある（白・黒ニキビ）
赤みの範囲	顔面全体に広がる紅斑	吹き出物周辺に限局
ほてり・灼熱感	あることが多い	ほとんどない
市販ニキビ薬の効果	効かない・悪化することも	ある程度有効
皮脂の過剰分泌	少ない	多い

🚨 こんな場合は酒さを強く疑う

市販のニキビ薬（過酸化ベンゾイル・サリチル酸配合）を使っているが改善しない
ニキビ治療クリニックで施術を受けたが悪化した
白頭・黒頭の「コメド」はないのに赤いぶつぶつが出る
30代以降にニキビが急に増えた

皮膚科での治し方（治療法）

酒さは「完治」よりも「症状のコントロール」を目標とする疾患です。適切な治療で赤みや炎症を抑え、悪化を防ぎ、日常生活への影響を最小化することが可能です。

保険診療で受けられる主な治療

外用薬（塗り薬）

メトロニダゾール外用（炎症・デモデックス抑制）やイベルメクチン外用（ダニ駆除・抗炎症）が有効です。日本では保険適用で処方できます。刺激が少なく皮膚バリア機能にも配慮した使用方法で処方します。

内服薬（飲み薬）

ミノサイクリン・ドキシサイクリンなどの低用量テトラサイクリン系抗生物質が、炎症を抑える目的で処方されます。抗菌目的ではなく抗炎症目的での使用です。保険適用で処方できます。

漢方薬（補助的治療）

体質改善・血行促進の観点から、桂枝茯苓丸や黄連解毒湯などが補助的に使用されることがあります。保険適用で処方できます。

光治療・レーザー（自費）

毛細血管拡張や赤みに対して、光治療（IPL/フォトフェイシャル）が有効です。保険外（自費）診療となります。赤みの根本的な血管病変にアプローチできます。

✅ 当院でできる酒さ治療

保険診療による外用薬・内服薬処方——再診時の費用目安約900円〜（3割負担）
症状のタイプ・重症度に応じた治療設計——一人ひとりのトリガーを把握した個別対応
スキンケア指導——悪化させないための洗顔・保湿・日焼け止め選びを具体的にアドバイス
光治療との組み合わせ——赤みが強い場合はフォトフェイシャルとの併用を提案（自費）

「ステロイドによる酒さ」に注意

顔面の赤みにステロイド外用薬を長期間使用し続けると、「ステロイド酒さ（酒さ様皮膚炎）」を発症することがあります。急に塗るのをやめると炎症がリバウンドするため、自己判断でのステロイド中断は危険です。必ず皮膚科で管理のもと行ってください。

📄 ステロイド外用薬による酒さ様皮膚炎について → 酒さ様皮膚炎の診療ページ

📄 フォトフェイシャルによる赤み・血管への治療について → フォトフェイシャル（光治療）詳細ページ

セルフケア・日常生活での対策

酒さの治療は皮膚科での処方だけでなく、日常生活での「悪化させない管理」が治療効果を左右します。

洗顔・スキンケアの基本

✅ 酒さの肌に適したケア

ぬるま湯（32〜35℃）での洗顔——熱いお湯は血管を拡張させ赤みを悪化させます
手洗いのみ・こすらない——洗顔ブラシ・スクラブは使用禁止
セラミド・ヒアルロン酸配合の低刺激保湿剤——バリア機能の修復が優先
SPF30以上・PA+++の日焼け止め（毎日）——紫外線は最大のトリガー。曇りの日も必須
アルコールフリー・無香料の化粧品を選ぶ

✗ 酒さを悪化させるNG行動

刺激の強いピーリング・レチノール・ビタミンC高濃度配合品の使用
蒸しタオル・スチーマーで顔を温める（血管拡張を促進）
アルコール度数の高い化粧水・収れん化粧水の使用
毎日のサウナ・長湯・激しい有酸素運動（体温上昇がトリガー）
「赤いから隠す」と分厚いファンデーションで毛穴をふさぐ

食事・生活習慣の工夫

アルコール（特に赤ワイン・日本酒）は量を減らす。飲む場合は冷やしたものを少量ずつ
辛い食べ物・熱い飲み物は控えめに
ストレス管理——酒さは精神的緊張でほてりが誘発されます
睡眠を十分に取り、自律神経を整える
屋外活動は日差しが強い時間帯を避け、日傘・帽子で物理的遮光を

酒さの自己診断・セルフチェックの限界

「これは酒さだろう」という自己判断は非常に危険です。接触性皮膚炎・脂漏性皮膚炎・ループス（SLE）など、酒さに似た疾患が他にも複数あります。皮膚科専門医による視診・問診で初めて正確に診断できます。自己判断でケアを続ける期間が長くなるほど、治療に時間がかかります。

「赤みが続く・ニキビ薬が効かない」は皮膚科へ

早期受診が症状悪化を防ぎます。予約不要・当日診察。

酒さの疑いがある方、ニキビとの区別がつかない方もそのままご来院ください。

📞03-3413-6600 💬 公式LINE

🚉 駒沢大学駅直結 ⏰ 平日 19時まで 📅 土曜 17時まで 🩺 予約不要

月・火・水・金　9:30〜12:00 / 15:00〜19:00
土　9:30〜12:00 / 14:00〜17:00
木・日・祝　休診
〒154-0011 東京都世田谷区上馬3-18-11 エルフレア駒沢3F

よくある質問

酒さは完治しますか？

酒さは慢性疾患のため「完治」よりも「症状のコントロール」が治療目標です。適切な治療と生活習慣の改善で、赤みや炎症が落ち着いて日常生活に支障がない状態が期待できます。早期に治療を始めるほど、症状の進行を抑えられます。

酒さの治療は保険適用ですか？

保険診療で受診・処方薬を受け取ることができます。外用薬・内服薬・漢方薬は保険適用です。再診時の費用目安は約900円〜（3割負担）です。光治療（フォトフェイシャル・レーザー）は自費診療となります。

ニキビと酒さはどう見分けるのですか？

最大の違いは「コメド（白頭・黒頭の詰まり）」の有無です。コメドがあればニキビ、なければ酒さを疑います。また、30代以降に突然ニキビ様の症状が出た場合や、市販のニキビ薬が効かない場合も酒さの可能性があります。皮膚科を受診して視診・問診で正確に判断してください。

鼻の赤みは酒さですか？

鼻の持続する赤みは酒さの代表的な症状の一つです。進行すると「鼻瘤」といって鼻の皮膚が肥厚・隆起することがあります（男性に多い）。軽度の段階で受診することで進行を抑えられる可能性があります。

市販薬で酒さを治すことはできますか？

市販のニキビ薬は酒さには効果が期待できず、悪化する場合があります。保湿・遮光などのセルフケアで症状を和らげることはできますが、炎症や赤みの根本的な治療には皮膚科での処方薬が必要です。

酒さは何科に行けばいいですか？

皮膚科を受診してください。「これが酒さかどうか分からない」「ニキビとの違いが知りたい」という段階でも構いません。視診・問診で正確に診断し、治療方針をお伝えします。当院は予約不要・初診当日から治療を開始できます。

ご予約・アクセス

予約不要・当日診察・保険診療対応

酒さは早期に正確な診断を受けることが大切です。「これは酒さ？」という段階でもお気軽にご来院ください。