ウイルス性イボ(尋常性疣贅)

イボの種類

イボは以下に示すように2つの種類に分類することができます。

①ウイルスによるもの
②紫外線や加齢によるもの

ウイルスによるもので代表的なのは、ヒト乳頭腫ウイルス(ヒトパピローマウイルスHPV)によってできるイボです。ヒトパピローマウイルスにもたくさんの種類があり、ウイルスによって症状やイボができる部位などが異なります。その他のウイルスによるものとしては、伝染性軟属腫ウイルスがあります。一般的に「水イボ」と呼ばれているものです。これらのウイルスは、主に傷口から体内に侵入し、皮膚感染を起こすことでイボが現われます。接触感染によって広がることが多いので、イボを触ることで体の他の部位にイボができたり、他人に感染させることがあります。
一方の紫外線や加齢によってできるイボは感染しません。長年の紫外線による影響や、加齢のための皮膚の老化、服の摩擦による刺激などが原因とされています。そのため突然イボができるということではなく、長年の蓄積から生じるのが特徴です。

ウイルス性のイボの種類と特徴

ウイルス性のイボの代表的なものが以下の種類になります。

名称	特徴	できやすい部位など	原因
尋常性疣贅	・表面がざらざら・粟粒大〜大豆大くらい・固く盛り上がった丘疹・肌色や、白色、褐色	・手指・足裏・爪の周辺・子供に多い	・HPV2型・HPV27型・HPV57型など
ミルメシア	・水イボに似たドーム型のイボ・噴火口のように盛り上がる	・手・足の裏	・HPV1型
青年性扁平疣贅	・粟粒大〜米粒大くらい・平たい丘疹・薄い褐色	・顔面・手・背中・首	・HPV3型・HPV10型など
尖圭コンジローマ	・先端が尖っている乳頭状や鶏冠状、またはカリフラワー状の丘疹・角化傾向は少ない	・外陰部・肛門周辺	・HPV6型・HPV11型など
ボーエン様丘疹症	・小豆大・扁平な丘疹が散在あるいは集まっている・褐色〜黒色	・外陰部・肛門周辺	・HPV16型
伝染性軟属腫 (水イボ)	・表面がツルツルしていて光沢がある・粟粒大〜えんどう豆大・ドーム状に盛り上がった丘疹・中央部分がへそのように陥凹している・白い塊を囲むように柔らかい	・子供に多い	・伝染性軟属腫ウイルス

■ 尋常性疣贅

子どもに多く見られるイボです。別名石イボとも呼ばれ、手の指や足の裏に多く見られます。痛みがないため自覚症状はほとんどありません。傷口から感染するので、皮膚をひっかきやすいの多いアトピー性皮膚炎の子どもに多く見られるようです。足裏にできるタイプは足底疣贅と呼び、こちらも痛みはさほどありません。形状がタコやウオノメと似てますが、違いは表面の角質を削ると出血することです。ウイルスが侵入してからの潜伏期間は長く、3ヵ月から6ヵ月ほどです。

■ ミルメシア

形状は水イボに似ていて、手のひらや足の裏にできるイボです。赤くなり圧痛があるのが特徴です。

■ 青年性扁平疣贅

若い女性にできやすく、顔面や手、背中、首などに多く見られます。

■ 尖圭コンジローマ

性行為によって感染する性感染症の一つです。外陰部にヒトパピローマウイルスが感染することによってできるイボです。表面は浸潤していて、悪臭を放つケースもあります。潜伏期間は2ヵ月から3ヵ月程度です。

■ ボーエン様丘疹症

男女の外陰部及び肛門の周囲に多く見られるイボです。黒っぽい扁平な病変で多発します。予後は良好で自然消退もあり、まれにボーエン病に移行することがあります。

■ 伝染性軟属腫(水イボ)

1歳から7歳の子どもに多く見られるイボです。かゆみにより皮膚をかきむしって飛び火することから、アトピー性皮膚炎の子どもにできやすいイボとされています。接触感染によりプールでの感染も起きやすいのが特徴で、潜伏期間は14日から50日程度とされています。水イボの名前の通り、イボの中に粥状の物質が含まれています。半年から1年のうちに自然治癒しますが、周囲に感染すること、プールに入れないこと、見た目が悪いことなどから早めの治療が望まれます。

紫外線や加齢によるイボの種類と特徴

イボには紫外線や加齢による原因でできるものもあり、主に2つあります。

名称	特徴	できやすい部位など	原因
脂漏性角化症 (老人性イボ)	・表面が盛り上がる・ザラザラして硬い・直径数ミリ〜2、3センチ程度・褐色や黒色が多い	・顔・手・腕（日光にあたる箇所にできやすい）	・長年の紫外線の影響
軟性線維腫 (スキンタッグ、首イボ、中年イボ)	・1〜3ミリ程度・米粒状の柔らかい飛び出したイボ・褐色や肌と同系色が多い	・首回り・まぶた・脇の下・鼠蹊部など	・摩擦・加齢・紫外線など

※顔にできやすい扁平疣贅は、汗管腫や脂腺増殖症などの良性腫瘍や老人性疣贅との鑑別が難しく、誤診する場合があります。

■ 脂漏性角化症(老人性イボ)

加齢によるもので、長年の紫外線の影響や、皮膚の老化によってできます。シミと混ざって存在していることが多く、シミが発達して脂漏性角化症になることもあります。小さな盛り上がりや、しこりになることもあり、指で削るとかさぶたのようにボロボロ取れることもあります。

■ 軟性線維腫(スキンタッグ、首イボ、中年イボ)

中年イボあるいは首イボと呼ばれています。摩擦や加齢、長年の紫外線による影響などが原因で起こるイボです。首などの皮膚の薄い部分にできる特徴があります。

紫外線や加齢によるイボの予防と対処法

紫外線や加齢によるイボの予防と対処法は「日焼け対策」と「ターンオーバーの活性化」が非常に重要です。

■ 日焼け対策

特に脂漏性角化症は、紫外線を浴び続けることにより、メラノサイトが活性化して、シミの原因となるメラニンの生成が亢進します。そして皮膚細胞中のたんぱく質が異常に増殖し、角質が厚くなることで発症すると考えられています。そのため、日焼け対策を入念に行い、紫外線による肌のダメージをできる限り防ぐことが紫外線や加齢によるイボの予防には大切です。

■ ターンオーバーの活性化

脂漏性角化症は、シミと混ざって存在していることが多く、シミから発展して発症することも多いと言われています。新陳代謝が正常な場合、シミの原因となる沈着したメラニン色素や、紫外線、摩擦、加齢などにより厚くなった角質は、肌のターンオーバーによって皮膚表面に押し上げられ、垢として剥がれ落ちます。
しかし新陳代謝が低下すると、ターンオーバーが乱れ、不要なメラニン色素や角質がうまく排出されずに蓄積し、その結果、シミやイボができると考えられています。そのため、ターンオーバーを活性化し、正常に整えることも紫外線や加齢によるイボの対策には欠かせない点です。

ウイルス性疣贅の検査方法

視診でほとんど診断がつきますが、場合によってはダーモスコピーなどの拡大鏡を使って詳細に診察することもあります。また確定診断で病理組織検査(保険適用)をすることもあります。

ウイルス性疣贅の治療方法

ウイルス性疣贅の治療法について以下の3つの治療法を紹介します。

■ 液体窒素療法

-196度の液体窒素に浸した綿棒を患部に数秒当て、それを数回繰り返します。イボを凍結させることで、感染した皮膚ごと壊死して剥がれます。その剥がれた箇所の下にある新たな皮膚が再生していきます。何回か繰り返し行うことで、ウイルス感染した部分に免疫が働き、正常な皮膚へと回復していきます。
この療法法は完治のために1週間から2週間に一度程度のペースで継続しなくてはなりません。

■ ヨクイニン内服

ヨクイニンはハトムギの皮を剥いた種であり、イボの改善が期待できます。ただし最低でも数ヶ月、長ければ数年続ける必要があります。イボの数が多いならば冷凍凝固治療法と併用するのがよいでしょう。

■ 炭酸ガス（CO2）レーザー法

CO2レーザーは難治性の方で、再発があるため慎重に検討を行って判断します。病変に局所麻酔を行い、炭酸ガスレーザーで摘除します。炭酸ガス（CO2）レーザー法は、患部の出血が少なく、傷が小さくて済むため治りが早いのが特徴です。炭酸ガス（CO2）レーザー法は皮膚の水分を蒸散させることによって、イボを削り取ります。この際、レーザーを照射した近辺の皮膚は、血管の熱凝固作用により一瞬で固まるため、ほとんど出血がありません。

ウイルス性イボ(尋常性疣贅)