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円形脱毛症｜原因・治し方・何科を受診するか
紫外線治療（エキシマライト）は保険適用
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科｜最終更新日：2026年7月13日
「ある日突然、丸い脱毛斑に気づいた」「広がってきている気がする」——円形脱毛症は、前触れなく円形・楕円形に髪が抜ける脱毛症です。原因はストレスだけではありません。免疫が誤って毛根を攻撃してしまう自己免疫の関与が主軸と考えられています。
当院では円形脱毛症への紫外線治療（エキシマライト・保険適用）を日常的に行っています。外用薬・内服薬と組み合わせ、重症例では専門施設と連携して治療にあたっています。
- エキシマライトによる紫外線治療——脱毛斑に絞って照射する保険適用の治療を、院内で継続できます
- 「これは円形脱毛症か」の鑑別——抜毛症・AGA（男性型脱毛症）・女性の薄毛など、似た脱毛症との見分けを診察で行います
- 重症例は専門施設と連携——ステロイド局所注射やJAK阻害薬（オルミエント・リットフーロ）が必要な段階では、独立行政法人国立病院機構 東京医療センターや大学病院など、症状やご事情をうかがったうえで適切な連携先へご紹介します
- 週1〜2回の通院を続けやすい——駒沢大学駅直結・予約不要・平日19時まで・土曜17時まで
- お子様の脱毛も診察します——「学校で気にしている」段階でのご相談で構いません
円形脱毛症とは（症例写真）
円形脱毛症は、円形または楕円形に髪が抜け落ちる脱毛症です。10円玉ほどの大きさの脱毛斑が、前触れなく現れるのが特徴で、脱毛した部分と髪が生えている部分の境目がはっきりしています。痛みやかゆみを伴わないため、他人に指摘されて初めて気づく方も多くいます。
1か所だけのこともあれば、複数の脱毛斑ができることも、重症化して眉毛・まつげ・体毛にまで及ぶこともあります。人にうつる病気ではありません。
※症状の現れ方には個人差があります。掲載症例は一例であり、同様の経過を保証するものではありません。
初期症状・前兆・広がり方
円形脱毛症は、徐々に薄くなっていくAGA（男性型脱毛症）とは異なり、部分的に一気に抜けるのが特徴です。以下に当てはまる項目が多いほど円形脱毛症の可能性があります。
- 突然、髪が部分的に一気に抜けた（徐々に薄くなったのではない）
- 痛み・かゆみはなく、気づかないうちに脱毛していた
- 円形・楕円形に抜けており、髪が生えている部分との境目がはっきりしている
- アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・気管支喘息などのアレルギー疾患がある
- 脱毛斑の周りの毛が、軽く引っ張ると抜けやすい
前兆はありますか？
明確な前兆がないことがほとんどです。まれに脱毛の前にかゆみやピリピリした違和感を覚える方もいますが、多くは「気づいたら抜けていた」という経過をたどります。
広がり方
1か所のまま自然に回復することもあれば、脱毛斑が拡大したり、数が増えたりすることもあります。脱毛斑の周囲の毛が簡単に抜ける時期は「進行期」と考えられ、治療を始めるべきタイミングです。「様子を見ているうちに広がった」というご相談は少なくありません。範囲が狭いうちの受診をおすすめします。
円形脱毛症の種類
脱毛斑が1か所のタイプです。円形脱毛症の中では軽症とされ、自然に回復する例も多く報告されています。ただし多発型へ移行することもあるため、経過の確認は必要です。
脱毛斑が複数箇所にできるタイプです。単発型から移行することもあり、再発を繰り返しやすい傾向があります。脱毛斑同士がつながって大きくなることもあります。
脱毛が頭部全体に広がるタイプです。治療に時間がかかり、専門的な治療が必要になることがあります。
頭髪だけでなく、眉毛・まつげ・体毛まで抜けるタイプです。円形脱毛症の中では最も重症で、専門施設での治療が必要になる場合があります。
円形脱毛症の原因
円形脱毛症の主軸と考えられているのは自己免疫の関与です。本来はウイルスや細菌といった異物を攻撃するはずのリンパ球が、誤って毛根（毛包）を攻撃してしまうことで、髪が成長できず抜け落ちると考えられています。なぜ免疫がこの誤りを起こすのかは、まだ解明されていません。
精神的ストレスや疲労は、発症・悪化のきっかけの一つになりうると考えられていますが、「ストレスだけが原因」ではありません。ストレスの心当たりがないのに発症する方も多くいます。かつて「円形脱毛症＝ストレスの病気」と説明されてきましたが、現在は自己免疫を軸とした理解に変わっています。ご自身やご家族を責める必要はありません。
関与が指摘されているその他の要因
| 要因 | 内容 |
|---|---|
| アトピー素因 | アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・喘息などのアレルギー疾患がある方に多いことが報告されています |
| 遺伝的な素因 | 血縁者に円形脱毛症の方がいると、発症しやすい傾向が報告されています |
| 他の自己免疫疾患の合併 | 甲状腺疾患（橋本病・バセドウ病）、尋常性白斑などを合併することがあります。必要に応じて血液検査を行います |
| ストレス・疲労・感染症 | 発症や悪化のきっかけの一つになりうると考えられています |
| 出産後のホルモン変化 | 出産後に脱毛が起こることがあります（分娩後脱毛症）。円形脱毛症を合併する場合もあります |
女性の円形脱毛症
円形脱毛症は男女を問わず発症します。女性の場合、「円形脱毛症」と「女性の薄毛（びまん性脱毛・FAGA）」「分娩後脱毛症」の区別が重要です。治療法がまったく異なるためです。
| 脱毛のしかた | 考えられる脱毛症 |
|---|---|
| 境界のはっきりした円形の脱毛斑が突然できた | 円形脱毛症（保険適用の治療対象） |
| 頭頂部を中心に全体が徐々に薄くなってきた | 女性型脱毛症（FAGA）——自費診療 |
| 出産から数ヶ月後に抜け毛が増えた | 分娩後脱毛症——多くは自然に回復します |
出産後は女性ホルモンの急激な変化により抜け毛が増えることがあり、これに円形脱毛症を合併する方もいます。どちらの脱毛なのか、あるいは両方なのかは、診察で判断します。
子どもの円形脱毛症
円形脱毛症は子どもにも発症します。低年齢で発症した場合は回復に時間がかかることがあり、根気よく治療を続けることが必要です。
「ストレスを与えてしまったのでは」と自責される保護者の方が多くいらっしゃいます。しかし円形脱毛症は自己免疫の関与が主軸であり、家庭環境や育て方が原因ではありません。過度に原因探しをするより、治療を早く始めることのほうが大切です。
髪が抜けることは、お子様にとって心理的な負担になります。学校生活で気になる場合は、帽子やウィッグの活用も選択肢です。診察時にご相談ください。
抜毛症との違い
お子様の脱毛では、自分で髪を抜いてしまう抜毛症との区別が必要です。円形脱毛症は脱毛部と発毛部の境目がはっきりしているのに対し、抜毛症は境界が不明瞭で、抜きかけの毛が残っていることがあります。治療の方向性がまったく異なるため、診察での鑑別が重要です。
AGA・抜毛症との違い（何科を受診するか）
円形脱毛症は皮膚科を受診してください。脱毛を起こす病気は複数あり、治療法が異なります。
| 脱毛症 | 特徴 |
|---|---|
| 円形脱毛症 | 境界明瞭な円形・楕円形の脱毛斑が突然できる。保険適用の治療対象 |
| AGA（男性型脱毛症） | 生え際や頭頂部から徐々に進行する。境目がはっきりしない。自費診療 |
| FAGA（女性型脱毛症） | 頭頂部を中心に全体が薄くなる。自費診療 |
| 抜毛症 | 自分で髪を抜いてしまう。境界が不明瞭で、抜きかけの毛が残る |
| 脂漏性皮膚炎などによる脱毛 | 頭皮の赤み・フケ・かゆみを伴う |
円形脱毛症の治療（治し方）
円形脱毛症の治療は、脱毛の範囲・進行の速さ・年齢によって組み立てます。当院では外用薬・内服薬・紫外線治療を組み合わせ、重症例では専門施設と連携します。
1. 外用薬
- ステロイド外用薬——毛根周囲の炎症を抑える、治療の基本となる外用薬です。長期に使用すると皮膚が薄くなる・毛包炎などの副作用があるため、経過を診ながら調整します
- 塩化カルプロニウム外用薬——血流を促し、発毛を促すことを目的とした外用薬です
- ミノキシジル外用薬——発毛を促す作用が期待される外用薬です
2. 内服薬
- 抗アレルギー薬——アレルギー反応を抑えます。アトピー素因のある方に用いることがあります
- セファランチン——血流の改善やアレルギー反応の抑制を目的とした内服薬です
- グリチルリチン・メチオニン・グリシン複合薬——炎症やアレルギー反応を抑える内服薬です
- ステロイド内服薬——進行が速い場合に検討することがあります。副作用があるため、適応は慎重に判断します（お子様には原則使用しません）
3. エキシマライトによる紫外線治療（中波紫外線療法・保険適用）
当院で最も多く紫外線治療を行っている疾患が円形脱毛症です。308nmの波長を脱毛斑に絞って照射し、毛包周囲で起きている免疫反応を調整して発毛を促すことを目指します。照射は数秒〜数十秒で、痛みはほとんどありません。週1〜2回の照射を続け、外用薬・内服薬と組み合わせて治療します。効果・経過には個人差があります。
4. 重症・難治例——専門施設との連携
脱毛が頭部の広い範囲に及ぶ重症例や、上記の治療で改善が乏しい難治例では、ステロイドの局所注射や、円形脱毛症に承認されたJAK阻害薬（内服）が選択肢になります。これらの治療が必要な段階では、独立行政法人国立病院機構 東京医療センター（目黒区東が丘・当院と同じ駒沢大学駅の圏内）や大学病院など、症状やご事情をうかがったうえで適切な連携先へご紹介します。紹介後も、日常の診療は当院で並行して続けられます。
JAK阻害薬（オルミエント・リットフーロ）について
重症の円形脱毛症に対して、近年2種類の飲み薬（経口JAK阻害薬）が保険適用となりました。免疫が毛根を攻撃する反応に関わる経路を抑える薬剤です。
| 薬剤 | 対象年齢 | 備考 |
|---|---|---|
| オルミエント（バリシチニブ） | 15歳以上 | 2022年6月に円形脱毛症へ適応追加 |
| リットフーロ（リトレシチニブ） | 12歳以上 | 2023年9月発売。中学生年代から使用できます |
- 適応となるのは重症例のみ——頭部全体のおおむね50%以上に脱毛があり、かつ過去6か月ほど毛髪の自然再生が認められない方が対象です。脱毛斑が少数の軽症〜中等症の方は対象になりません
- 保険適用ですが薬剤費は高額です——高額療養費制度などの対象となる場合があります。費用の詳細は紹介先でご確認ください
- 感染症などの副作用があります——帯状疱疹・上気道感染などが報告されており、投与前後に定期的な血液検査による管理が必要です
- 効果には個人差があります——すべての方に発毛がみられるわけではなく、中止後に再発することもあります
JAK阻害薬は当院では処方しておりません。投与前後の検査と継続的な全身管理が必要な薬剤であり、適応となる重症例は専門施設での治療が適切と考えているためです。紹介先は東京医療センターに限らず、症状・年齢・通院のご事情をうかがったうえで、大学病院を含めた適切な医療機関を一緒に決めます。
当院の役割は、①正しく診断し、②軽症〜中等症の段階で外用薬・内服薬・紫外線治療を尽くし、③JAK阻害薬の適応となる段階であれば速やかに紹介することです。とくにお子様の重症例では、12歳から使えるリットフーロという選択肢があることを知らずに時間が経ってしまうケースがあります。ご自身・お子様がどの段階にあるかも含めて、診察でご説明します。
費用・保険適用について
円形脱毛症の診察・外用薬・内服薬・紫外線治療は健康保険が適用されます。エキシマライトによる照射の費用は以下のとおりです。
| 負担割合 | 照射1回あたりの費用 |
|---|---|
| 3割負担 | 1,020円 |
| 2割負担 | 680円 |
| 1割負担 | 340円 |
※初診料・再診料・処方料は別途かかります。※AGA・FAGAの治療は保険適用外（自費診療）です。※費用は目安であり、診療報酬の改定等により変更となる場合があります。最新の費用は診察時にご確認ください。
日常生活の注意
- 頭皮への刺激を減らす——爪を立てず、シャンプーの泡でやさしく洗い、すすぎ残しがないようにします。洗髪後は乾かしてください
- 十分な睡眠をとる——体調の乱れは悪化のきっかけになりうると考えられています
- 外見をカバーする手段も選択肢——帽子・ウィッグ・ヘアスタイルの工夫で日常の負担を減らすことは、治療と並行して行ってよい対応です
- ひとりで抱え込まない——髪が抜けることは心理的な負担が大きい症状です。気になった段階でご相談ください
※特定のシャンプーやサプリメントで円形脱毛症が治るという科学的根拠はありません。市販の育毛剤で改善しない場合、自己判断で使い続けるより、診察を受けることをおすすめします。
「様子を見ているうちに広がった」を防ぐために
保険適用・予約不要・エキシマライト対応
「これは円形脱毛症？ ただの抜け毛？」という段階でも大丈夫です。範囲が狭いうちの受診をおすすめします。
03-3413-6600 💬 公式LINEはこちら土 9:30〜12:00 / 14:00〜17:00
木・日・祝 休診
〒154-0011 東京都世田谷区上馬3-18-11 エルフレア駒沢3F
関連ページ
治療や、見分けが必要な脱毛症についてはこちらもご覧ください。
よくある質問
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科入局
- がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
- スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
- 山梨医科大学附属病院 皮膚科 医局長 歴任
- 2003年 駒沢皮膚科クリニック 開業（開業20年以上）
皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科
- 医学博士
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本皮膚科学会 会員
- 日本臨床皮膚科学会 会員
- 日本アレルギー学会 会員
- 日本美容皮膚科学会 会員
- 血小板由来増殖因子（PDGF）に関する研究——文部科学省 科学研究費補助金 採択
- 隆起性皮膚線維肉腫（DFSP）に関する研究——日本皮膚科学会基礎医学研究費（資生堂寄付）採択
円形脱毛症で来院される患者さんの多くが、「自分のストレスのせいだ」「親の育て方が悪かったのか」と、ご自身やご家族を責めています。まずお伝えしたいのは、この病気は免疫の誤作動が主軸であり、原因探しをしても答えが出ないことが多いということです。それよりも、範囲が狭いうちに治療を始めることのほうがはるかに大切です。当院では円形脱毛症に対する紫外線治療（エキシマライト）を最も多く行っており、外用薬・内服薬と組み合わせて治療にあたっています。重症の段階であれば、無理に抱え込まず、症状とご事情に合った専門施設へ責任を持っておつなぎします。とくにお子様の重症例では、12歳から使えるリットフーロという薬が登場していることを知らないまま時間が経ってしまうことがあります。「これは円形脱毛症でしょうか」という段階で構いません。まずご相談ください。
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