監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科

「頬のシミが気になってフォトフェイシャルを受けたら、逆に濃くなってしまった」——外来でこのようなご相談をいただくことが少なくありません。実はそのシミが肝斑（かんぱん）だった場合、フォトフェイシャル（IPL）の照射方法によっては悪化するリスクがあるのは事実です。

ただし、「だから肝斑にフォトフェイシャルはNG」とは一概に言えません。適切なフィルター選択と皮膚科専門医による診察があれば、肝斑にもフォトフェイシャルは有効な治療手段になり得ます。当院では複数の肝斑専用フィルターを皮膚科専門医が診察のうえ使い分け、1人ひとりの肌状態に合わせたオーダーメイド照射を行っています。

このコラムでは、肝斑にフォトフェイシャルが「効くケース」と「悪化するケース」の違い、そして当院が安全に治療できる理由を詳しく解説します。

肝斑とは？シミとの違いをまず正確に理解する

肝斑は、30〜50代の女性に多くみられる、両頬を中心とした左右対称の薄茶色〜黄褐色の色素斑です。目の周囲を避けてできるのが特徴で、輪郭はぼんやりとした「もやがかかったような」広がり方をします。

見た目は一般的なシミ（老人性色素斑）と似ていますが、発生メカニズムがまったく異なります。老人性色素斑が紫外線によるメラニンの蓄積であるのに対し、肝斑は女性ホルモンの乱れ・摩擦・ストレスなどが複合的に関与してメラノサイトが過剰に活性化された状態です。

フォトフェイシャル（IPL）で肝斑が悪化する理由

「フォトフェイシャルで肝斑が悪化した」という体験談は実際に多く存在します。これは施術自体が悪いのではなく、「肝斑への対応が不十分なまま照射された」ことが原因であるケースがほとんどです。

悪化するパターン①：肝斑と気づかずに照射

肝斑はシミと混在していることが多く、専門医でなければ見逃しやすい疾患です。「シミ取りのつもりで照射したら、実は肝斑だった」というケースが悪化の最も多い原因です。

悪化するパターン②：肝斑に不適切なフィルターを使用

フォトフェイシャル（IPL）はフィルターを交換することで照射する光の波長を変えられます。シミ除去用の高出力フィルターや短波長フィルターをそのまま肝斑に当てると、メラノサイトが刺激されてかえって色素産生が活発化し、肝斑が濃くなることがあります。

悪化するパターン③：活動期の肝斑に照射

肝斑には「活動期」と「安定期」があります。ホルモン変動が大きい時期（月経前後・妊娠中など）や、ストレスが高い状態、強い紫外線を浴びた直後などは肝斑が活動期にあるため、照射による刺激で悪化するリスクが上がります。

肝斑にフォトフェイシャルが効くための条件

では、どのような条件であればフォトフェイシャルは肝斑に有効に働くのでしょうか。当院の外来経験をもとに、3つの条件を整理します。

駒沢皮膚科クリニックの肝斑×フォトフェイシャルM22治療

当院では、フォトフェイシャルの照射前に必ず皮膚科専門医（院長・清水）が診察を行い、肝斑の有無・活動性・混在するシミの種類を評価したうえで照射プログラムを決定します。

複数の肝斑専用フィルターを専門医が使い分けるオーダーメイド照射

当院のフォトフェイシャルM22には複数の波長フィルターが搭載されており、そのなかに肝斑の治療に特化したフィルターが複数あります。どのフィルターをどの順序・出力で使うかは、皮膚科専門医（院長・清水）が診察当日の肌状態を見て判断します。

例えば、640nm波長フィルターは肌の色が黒い方のシミや肝斑への照射に用いられるフィルターのひとつです。メラニンを刺激しすぎない長波長帯の光で、過活性化したメラノサイトに穏やかにアプローチします。ただし、これはあくまで選択肢のひとつであり、患者さんの肝斑の状態・活動性・混在するシミの種類によって、使用するフィルターの組み合わせや照射パスは毎回変わります。

「他院でフォトフェイシャルを受けて肝斑が悪化した」という方のほとんどが、診察なし・フィルター固定・出力一律での照射を受けていたケースです。当院では毎回の診察と専門医によるフィルター選択がセットになっているため、肝斑がある方も安心して施術を受けていただけます。

肝斑の症例紹介（フォトフェイシャルM22）

内服・外用との併用でさらに効果を高める

肝斑の治療は、フォトフェイシャル単独よりも内服薬・外用薬との組み合わせで相乗効果が期待できます。当院では以下のような組み合わせをご提案しています。

トラネキサム酸内服（第一選択）

メラニン生成の過程に作用し、色素沈着を抑制します。フォトフェイシャルと並行して服用することで、照射中のメラノサイト活性化を抑え、安全性と効果の両方を高める効果が期待できます。

ビタミンC内服

メラニンの酸化を防ぎ、できてしまった色素の排出を促します。トラネキサム酸との併用でさらに効果が期待できます。

外用薬（ハイドロキノン・レチノール）

当院では院内製剤としてハイドロキノンクリーム・レチノールクリームをご用意しています。フォトフェイシャルによる光治療と外用薬を組み合わせることで、内側・外側の両方からアプローチします。

まとめ

「フォトフェイシャルで肝斑が悪化した」という経験をお持ちの方や、「自分のシミが肝斑なのかどうかわからない」という方は、まず専門医の診察を受けることが改善への近道です。当院では予約不要で受診いただけますので、気になる段階でもお気軽にご来院ください。

よくある質問

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科入局
• 同附属病院 救急科麻酔部にて全身管理を習得（研修医時代）
• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 山梨医科大学附属病院 皮膚科 医局長 歴任
• 2003年 駒沢皮膚科クリニック 開業（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 平成13〜14年度 文部科学省科学研究費助成（研究代表）
• 研究テーマ：血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討

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監修医師より

「フォトフェイシャルを受けたら肝斑が悪化した」というご相談は、外来でも非常に多くいただきます。肝斑はシミと混在していることが多く、見た目だけでは専門医でも慎重に診察する必要がある疾患です。当院では照射前の診察を必ず行い、M22に搭載された複数の肝斑専用フィルターの中から症状に最適なものを選択し、毎回オーダーメイドで照射プログラムを組んでいます。「他院で悪化した」という方も、諦めずにまずご相談ください。

本コラムは医師の専門的見解を記したものです。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。処方薬の効果・副作用には個人差があります。比較・効果の保証・患者体験は含みません。（医療広告ガイドライン準拠）