監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医） がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学・スウェーデン癌研究所 留学
駒沢皮膚科クリニック 院長｜開業20年以上

「このほくろ、メラノーマじゃないか？」——外来で毎日のように受ける相談です。メラノーマ（悪性黒色腫）は日本人では決して多くはありませんが、見逃すと命に関わる皮膚がんです。一方でほとんどのほくろは良性であり、自己判断で過度に心配する必要もありません。

このコラムでは、メラノーマとほくろの見分け方を国際基準の「ABCDEルール」に沿って解説します。「受診すべきかどうか」の判断基準として使ってください。

メラノーマ（悪性黒色腫）とは

メラノーマは皮膚のメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が悪性化した腫瘍です。正式名称は「悪性黒色腫」といい、皮膚がんの中でも転移しやすく予後が悪いことで知られています。

ただし日本でのメラノーマ発生率は白人の約10分の1程度と低く、ほとんどのほくろは良性です。問題は「普通のほくろに見えるメラノーマ」が存在することで、皮膚科専門医でも肉眼だけでは判断が難しいケースがあります。

ABCDEルール｜ほくろとメラノーマの見分け方

国際皮膚科学会が定めた「ABCDEルール」は、一般の方でもほくろの異常に気づくための判断基準です。5つの項目それぞれを確認してください。

ほくろとメラノーマの比較表

メラノーマの初期症状と見た目の特徴

メラノーマの初期は普通のほくろとほぼ区別がつかないケースがあります。外来でよく経験するのは「以前からあったほくろが最近変わってきた気がする」というパターンです。

初期に気づきやすいサイン

なお、メラノーマの中には色素を産生しない「無色素性メラノーマ」も存在します。ピンク〜赤色のできものとして現れ、ほくろと思われないため発見が遅れやすいタイプです。「普通の赤いできもの」に見えても変化がある場合は受診してください。

日本人に多い発生部位

欧米白人では紫外線の影響で背中や腕など露出部に多く発生しますが、日本人のメラノーマは末端黒子型（acral lentiginous melanoma）が最多です。

こんなほくろはすぐ受診を

自己チェックで「これは大丈夫か？」と判断するのには限界があります。皮膚科ではダーモスコープ（皮膚拡大鏡）を使い、肉眼では見えない血管パターン・色素分布を詳細に確認することができます。

「念のため診てもらいたい」という動機で受診することを恥ずかしく思わないでください。メラノーマを早期に発見した患者さんの多くが、「なんとなく気になって来た」という方です。

よくある質問

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科入局
• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 山梨医科大学附属病院 皮膚科 医局長 歴任
• 2003年 駒沢皮膚科クリニック 開業（開業20年以上）

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研究業績

• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 平成13〜14年度 文部科学省科学研究費助成（研究代表）
• 研究テーマ：血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討

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監修医師より

「足の裏にほくろができた。メラノーマじゃないか」と不安そうに来院される患者さんが後を絶ちません。私はかつてがん研究所とスウェーデンの癌研究施設で皮膚がんの発生メカニズムを研究していた経歴があります。メラノーマは早期であれば手術切除で対応できます。「大げさかな」と思って来た方の中に、実際に早期メラノーマを発見したケースが何度もあります。

本コラムは医師の専門的見解を記したものです。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。処方薬の効果・副作用には個人差があります。比較・効果の保証・患者体験は含みません。（医療広告ガイドライン準拠）

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