監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科

「シミができてきた」「急に増えてきた気がする」「どうすれば消えるの？」——シミに関するお悩みは年齢を問わず多くの方から寄せられます。

シミには複数の種類があり、種類によって原因も治療法もまったく異なります。「シミだと思っていたら肝斑だった」「ニキビ跡のシミとシミ取りレーザーは相性が悪い」——こうした誤解が治療の遠回りにつながることがあります。このページでは、シミの種類・原因・それぞれに適した消し方を皮膚科専門医が詳しく解説します。

シミができる仕組み・メカニズム

シミの正体はメラニン色素の過剰産生・沈着です。紫外線・炎症・ホルモンなどの刺激を受けると、皮膚の基底層にあるメラノサイト（色素細胞）が活性化し、メラニンを過剰に産生します。

通常は肌のターンオーバー（約28日）でメラニンは角層とともに排出されますが、ターンオーバーが乱れたり、産生量が多すぎると皮膚に蓄積してシミになります。

シミの主な種類と特徴

「シミ」と一口に言っても医学的には複数の疾患が含まれます。見た目が似ていても原因・治療法がまったく異なります。まず自分のシミがどのタイプかを正確に把握することが治療の第一歩です。

シミができる原因・悪化させる要因

主な原因

シミができやすい人の特徴

急にシミが増えた場合の注意点

「最近急にシミが増えた」と感じる場合、以下の可能性があります。

種類別の消し方・治療法

くっきりしたシミ（老人性色素斑・そばかす）

境界がはっきりした茶〜黒色のシミには、Qスイッチルビーレーザーが最も効果的です。メラニン色素に選択的に反応し、1〜3回の治療で改善が期待できます。治療後はかさぶたができ、1〜2週間で自然に剥がれ落ちます。

肝斑・くすみ・広範囲のシミ

左右対称で境界がぼんやりした肝斑や、顔全体のくすみにはフォトフェイシャルM22が適しています。かさぶたがほぼできず、ダウンタイムが少ないのが特徴です。肝斑には同時にトラネキサム酸の内服を組み合わせると効果的です。

ニキビ跡のシミ（炎症後色素沈着）

ニキビ跡の茶色いシミにはハイドロキノン・トレチノイン外用薬による美白治療、またはフォトフェイシャルが有効です。Qスイッチレーザーは炎症後色素沈着の状態や深さによって適応を慎重に判断します。まず皮膚科でニキビ治療を優先し、肌の炎症を落ち着かせてからシミ治療に移行するのが基本です。

自宅でできるケア・予防法

皮膚科を受診すべきタイミング

以下に当てはまる場合は早めに皮膚科を受診してください。

よくある質問

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監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科入局
• 同附属病院 救急科麻酔部にて全身管理を習得（研修医時代）
• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 山梨医科大学附属病院 皮膚科 医局長 歴任
• 2003年 駒沢皮膚科クリニック 開業（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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監修医師よりコメント

「シミを消したい」とご相談に来られる患者さんの中に、「ずっと肝斑だと思っていたらそばかすだった」「ニキビ跡にレーザーを当てたら悪化した」という経験をされた方が少なくありません。シミは見た目が似ていても原因がまったく異なり、治療法も変わります。セルフケアで改善できるシミ、医療でしか改善できないシミ、そして間違った治療で悪化するシミがあります。「シミが気になってきた」「最近急に増えた」と感じたら、まずは皮膚科で正確な診断を受けることが、遠回りしない最短ルートです。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）