「コラージュフルフルを使っているが改善しない」という相談がよくあります。コラージュフルフルにはミコナゾールが配合されていますが、実際の臨床では効果を実感される方は限られています。

脂漏性皮膚炎の根本原因は皮膚バリアの破壊であるため、当院では成分よりも「皮膚バリアを壊さない低刺激性」を重視してシャンプーをお勧めしています。具体的には資生堂の2e（ドゥーエ）シャンプーが低刺激でバリア機能に配慮した設計のため、脂漏性皮膚炎の方に適しています。

ただしシャンプーはあくまで補助です。炎症がある場合はまず処方薬（ステロイド外用＋抗アレルギー薬内服）で炎症を抑えることが先決です。

多くの医療情報サイトでは「脂漏性皮膚炎にはケトコナゾール（抗真菌薬）が第一選択」と書かれています。しかし実際の診療現場では、抗真菌薬だけで脂漏性皮膚炎が改善するケースは限定的というのが率直な実感です。

特に炎症が強い急性期に抗真菌薬を塗ると、薬剤の刺激でかえって赤みやかゆみが悪化することを臨床経験上多く見てきました。そのため当院では急性期にはまずステロイド外用＋抗アレルギー薬内服で炎症を抑え、炎症が落ち着いた維持期に抗真菌薬を使うことがある、という順序を採っています。

「ネットでケトコナゾールがいいと書いてあったから皮膚科でもらったが、塗ったら悪化した」という相談が少なくありません。市販薬・処方薬を問わず、使う順序とタイミングが重要です。自己判断で薬を選ぶのではなく、皮膚科で炎症の状態を見てもらった上で適切な薬を処方してもらってください。