コラム

「口の端が切れて、口を開けるたびに痛い」「リップクリームを塗っても唇の皮むけが治らない」「治ったと思ったらまた切れる」——口の端（口角）が赤く切れる口角炎と、唇全体が荒れて皮がむける・腫れる口唇炎は、どちらも「乾燥のせい」と思われがちですが、実際にはカンジダや細菌の感染、鉄やビタミンの不足、入れ歯、リップや歯磨き粉のかぶれなど、原因が多岐にわたります。

原因に合わない対処を続けると治らないどころか悪化することもあります。この記事では、口角炎・口唇炎の原因別の見分け方、自己判断で避けたいこと、保険適用の治療、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

口角炎とは｜口の端が切れる・赤くなる病気

口角炎は、唇の両端（口角）に起こる炎症です。赤み、ひび割れ（亀裂）、かさぶた、白っぽいふやけ、出血などが見られ、口を開ける・笑う・食事をするたびに痛みます。片側だけのこともあれば両側に出ることもありますが、片側・両側の違いだけでは原因は決められません。

口角は、唾液がたまりやすく、常に動く部位です。唾液で湿った皮膚がふやけて細かい傷ができ、そこに刺激や細菌・カンジダ（真菌）が加わると悪循環になります。保護だけで軽快することも多い一方、原因が重なっていると長引きます。

口角炎が治らない原因｜唾液・刺激・かぶれ・感染・入れ歯

口角炎の原因は1つとは限らず、複数が重なっていることがよくあります。下の表は診察で参考にする手がかりであり、見た目だけで原因を決めることはできません。

口唇炎とは｜唇の皮むけ・腫れ・かゆみの原因

口唇炎は、唇そのもの（赤い部分とその周囲）に起こる炎症の総称です。皮がむける、ひび割れる、腫れる、かゆい、ヒリヒリするといった症状が出ます。口角炎と同時に起こることも多く、原因も重なります。

• 乾燥・刺激による唇の荒れ——唇の皮がむけてはがれ、めくる癖でさらに悪化する。乾燥・なめ癖・マスクが背景になりやすい
• 接触性口唇炎（かぶれ）——リップクリーム・口紅・リップグロス・歯磨き粉・日焼け止め・食品などへの刺激やアレルギー。「ケアすればするほど悪化する」場合はこれを疑う
• アトピー性口唇炎——アトピー性皮膚炎の一症状として唇や口の周りが慢性的に荒れる
• 紫外線に関連する唇の病変——長年の日光曝露で下唇の荒れ・かさつきが長く続く。同じ場所がただれる、硬いしこりや出血がある場合は、数か月待たずに皮膚科や口腔外科での評価が必要
• 栄養不足による口唇炎——鉄・ビタミンB2・B6の不足。口角炎・舌炎を伴うことが多い

口唇ヘルペスとの違い

口の周りが荒れたときに、口角炎・口唇炎と間違えやすいのが口唇ヘルペスです。治療が異なるため見分けが重要ですが、下の表だけでは診断できません。

水ぶくれが集まって出る・毎回同じ場所に出る場合は、経過・感染対策・抗ウイルス薬を解説した口唇ヘルペスのコラムをご覧ください。

薬の使い方で注意すること｜ステロイドと感染

受診する科・必要な検査・治療の考え方

口角炎・口唇炎は皮膚科で相談できます（保険診療）。入れ歯やかみ合わせが関わる場合は歯科での評価も大切です。診察では症状・経過・使用中の製品や薬を確認し、必要な場合に顕微鏡検査・培養・血液検査を検討します。全員が検査を受けるわけではなく、検査で原因がすべて確定するわけでもありません。治療は原因と症状に合わせて選びます。

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。当院で対応が難しい検査は、適切な医療機関をご紹介します。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「口角炎なのかヘルペスなのか分からない」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• Primary Care Dermatology Society：Angular cheilitis——唾液・義歯・乾燥・カンジダや黄色ブドウ球菌の関与、保護と診察の考え方（英国の製品・用法は日本の処方にそのまま当てはめていません）
• Primary Care Dermatology Society：Actinic keratosis——下唇の治らない荒れ・硬いしこりなど精査が必要なサイン