コラム

「毎年冬になると指先が赤く腫れてかゆい」「市販の薬を塗ってもしもやけが治らない」「春になっても赤みが引かない」——しもやけ（医学的には凍瘡（とうそう））は、寒さで手足の血のめぐりが悪くなって起こる皮膚の炎症です。多くは暖かくなると自然に軽快しますが、治らない・繰り返す・暖かい季節も続く場合には、しもやけに似た別の病気が隠れていることがあります。

この記事では、しもやけの原因と症状、治らないときに考えること、保険適用の治療、皮膚科を受診する目安を皮膚科専門医が解説します。

しもやけ（凍瘡）とは｜原因と起こりやすい条件

しもやけは、寒さによって手足の細い血管の血流が滞り、皮膚に炎症が起きた状態です。冷えて縮んだ血管が、暖まるときにうまく広がらないことで、赤み・腫れ・かゆみが生じると考えられています。

真冬の最も寒い時期だけでなく、初冬や早春の寒暖差が大きい時期に悪化する方が多くみられます。濡れた手足や汗で湿った靴下のまま冷えることが、最も避けたい条件です。

しもやけの症状｜指先・足・耳に出る赤み・かゆみ

手の指、足の指やかかと、耳たぶ、鼻、頬など、体の末端で冷えやすい部位に出ます。

共通する症状は、温まるとかゆみが強くなること、押すと痛むこと、ひどいと水ぶくれやただれ（潰瘍）になることです。足の裏にできると歩くたびに痛みます。

しもやけが治らない・繰り返すときに考えること

一般的なしもやけは2〜3週間ほどで軽快することが多いものの、冷えが続くと長引いたり繰り返したりします。「しもやけが治らない」と感じる場合、次のような理由が考えられます。

1. 冷えと寒暖差が続いている

暖房の効いた室内と屋外の行き来、冷たい水での家事、汗で湿った靴下など、治りかけでも同じ刺激が続くと繰り返します。治療と同時に、原因になっている生活環境を変えないと改善しにくい病気です。

2. かき壊し・二次感染を起こしている

かゆみでかき壊すと傷になり、細菌が入って腫れや膿を伴うことがあります。この状態は保温だけでは治らず、抗菌薬の外用や内服が必要になることがあります。

3. しもやけではない別の病気

成人になって初めて症状が出ること自体は珍しくありません。ただし、次のような特徴があるときは、症状と経過からしもやけ以外の病気の可能性を検討し、必要に応じて検査や専門施設へのご紹介を行います。

しもやけと間違えやすい病気

見た目が似ていても治療の方向が異なる病気があります。下の表は診察で参考にする特徴であり、この表だけで診断はできません。

ひび割れ・カサつきが主体で水仕事のたびに悪化する場合は手湿疹・主婦湿疹のコラムを、手のひらや指の側面の小さな水ぶくれが主体なら汗疱（異汗性湿疹）のコラムを、刺された跡がはっきりしている場合は虫刺されのコラムを、急な腫れと熱感・痛みがある場合は蜂窩織炎のコラムもあわせてご覧ください。

しもやけの治し方｜皮膚科での治療と自宅でできる対策

皮膚科での診察と治療（保険診療）

しもやけの診察・治療は健康保険の対象です。保温と湿った環境を避ける対策を基本に、必要に応じて薬を検討します。

※特定の薬で必ず早く治る、再発を防げるというものではありません。薬の種類・使用期間は診察のうえ決め、実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。

自宅でできる対策（治療と同時に行う）

• 濡れたら必ず乾かす——手を洗ったあと・汗をかいたあとは水分をしっかり拭き取り、靴下は湿ったら替える
• 締めつけない——きつい靴・靴下・指輪は末端の血流を妨げる。ゆとりのある靴と厚手の靴下を
• 急激に温めない——濡れた手足はやさしく乾かし、締めつけない衣類で徐々に保温する。熱い湯や暖房器具に直接当てたり強くこすったりしない。糖尿病などがある方はやけど・傷に特に注意
• 保湿を続ける——乾燥した皮膚はひび割れて治りにくい。水仕事のあとは保湿剤を
• かかない——かき壊しは感染と跡の原因。かゆみが強いときは薬で抑える

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「しもやけかどうか分からない」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• NHS（英国国民保健サービス）：Chilblains——通常の経過（2〜3週間）、避けるべき温め方、受診の目安
• PMDA：ヒルドイド 電子添文——効能・効果に「凍瘡」が含まれることの確認（処方の要否は診察で判断）