コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「背中にやわらかいこぶがあって、少しずつ大きくなっている」「腕の内側にぷにぷにしたしこりがある。痛くはないけれど気になる」「粉瘤と言われたことがあるけれど、本当にそうなのか」——皮膚の下のやわらかいしこりで最も多いのが脂肪腫（しぼうしゅ）です。

脂肪腫は良性で、急いで取る必要はないことがほとんどです。一方で、「脂肪腫だろう」と思って放置した中に、別の病気が隠れていることがあります。この記事では、脂肪腫の特徴と粉瘤との違い、放置してよい場合と手術を考える目安、注意が必要なしこりのサイン、保険での手術の流れと傷跡、受診の目安を解説します。なお、当院の皮膚外科・形成外科の手術は、形成外科専門医が担当しています。

脂肪腫とは｜やわらかく動く、痛みのないしこり

脂肪腫は、皮膚の下（皮下脂肪の層）に成熟した脂肪細胞が増えて、薄い膜に包まれたかたまりを作ったものです。皮膚の良性腫瘍の中で最も多いものの一つで、40〜60代に多く、男女ともに起こります。

なぜできるかははっきり分かっていません。「太っているからできる」わけではなく、やせている方にもできます。食事や生活習慣で小さくなることもありません。

脂肪腫の写真｜背中のやわらかい盛り上がり

背中にできた脂肪腫です。皮膚の表面には赤みや開口部がなく、なだらかに盛り上がっているだけなので、鏡では気づきにくく「触ると何かある」と言って来院される方が多い部位です。

※写真は当院で診察した患者さんのもので、ご本人の同意を得たうえで、個人が特定されないように加工して掲載しています。大きさ・形・部位は人によって異なります。

粉瘤との違い・ほかのしこりとの見分け

皮膚の下のしこりで脂肪腫と間違えられやすいのが粉瘤（ふんりゅう・アテローム）です。見分けは診察で行いますが、参考になる特徴を挙げます。

粉瘤について詳しくは粉瘤の診療案内をご覧ください。このほか、首やわきのリンパ節の腫れ、ガングリオン（関節の近くの硬めのしこり）、神経の腫瘍などがあり、場所と硬さで見分けます。触診で判断がつかない場合はエコー（超音波）検査で中身を確認します。

注意が必要なしこり｜急に大きい・硬い・深い・痛い

脂肪腫そのものは良性ですが、脂肪のしこりに見えて別の病気のことがあります。頻度はまれですが、脂肪組織の悪性腫瘍（脂肪肉腫）は太もも・お尻・体幹の深い場所にでき、初期は脂肪腫と区別がつきません。次のサインがあれば、「脂肪腫だろう」と様子を見ずに検査を受けてください。

診察で脂肪腫以外の腫瘍が疑われる場合は、切除を決める前に必要な画像評価（超音波・MRI）や専門施設（大学病院・がん専門病院の軟部腫瘍外来）への紹介を先に行います。組織を調べる方法も、場所や腫瘍の性質を考えて計画します。当院で対応できない検査は、検査可能な施設をご案内します。評価で脂肪腫と判断できれば、経過観察や手術を落ち着いて選べます。

脂肪腫の手術｜取る目安・保険適用・日帰り手術の流れ

取る必要があるか

診察などで良性の脂肪腫と判断され、症状や増大が問題にならない場合は、経過観察を選べることがあります。見た目や触った感じだけでは、脂肪腫とほかのしこりを見分けきれないため、まず診察を受けてください。一方、薬で小さくすることはできず、自然に消えることもないため、次のような場合は手術を検討します。

保険適用と手術の流れ

脂肪腫の切除は保険診療です。費用は「初診・術前の検査」「手術（大きさ・部位・深さで保険点数が異なります）」「病理検査」「再診・抜糸」に分かれ、負担割合によって変わります。診察で大きさ・部位を確認したうえで、内訳と3割負担の目安をご案内します。

• 診察——触診（必要に応じて超音波検査）で大きさ・深さを確認し、日帰りで切除できるかを判断します。手術は診察とは別の日に日程を相談します。大きさ・部位・深さによっては、入院設備のある施設をご紹介します
• 手術——局所麻酔など適切な麻酔を用い、皮膚を切開して脂肪腫を取り出し縫合します。方法と所要時間は病変の大きさ・深さ・部位に応じて事前に説明します。切開線は皮膚のしわに沿わせるなど目立ちにくい工夫をしますが、大きさは病変によります。麻酔の注射や術後に痛みが出ることがあり、痛みへの対応もご案内します
• 病理検査——取った組織は病理検査に提出し、脂肪腫であることを確認します（検査の案内）。結果をお伝えする時期は診察時にご説明します
• 術後——仕事の内容・運動・入浴の制限と抜糸の時期（部位により1〜2週間後が目安）は、手術の内容に応じて説明します。血液をさらさらにする薬を飲んでいる方は、自己判断で中止せず事前にお伝えください

当院の手術は形成外科専門医が担当します。体制・対応範囲は形成外科・皮膚外科の診療案内をご覧ください。血液をさらさらにする薬を飲んでいる方は、事前にお伝えください。

傷跡と手術後の経過

手術である以上、傷跡はゼロにはなりません。ただし、皮膚のしわ・体の線に沿って切開し、皮膚の下で丁寧に縫い合わせることで、時間とともに目立ちにくくなることが多いです。傷跡は術後1〜3か月ごろに赤く硬くなり、その後徐々に落ち着いていきますが、赤みや盛り上がりが長く続く場合もあり、経過は部位・深さ・体質などで異なります。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「取るかどうか決めていない」段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• NHS（英国国民保健サービス）：Lipoma——脂肪腫の特徴、受診の目安（急な増大・硬さ・痛み）、治療の選択肢
• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Lipoma——脂肪腫の臨床像、亜型（血管脂肪腫など）、脂肪肉腫との鑑別点、切除

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

脂肪腫は「良性だから放っておいていい」と言われることが多く、実際その通りの場合がほとんどです。ただ私が必ず確認するのは、大きさ・硬さ・深さ・増大の速さの4点です。この4点に引っかかるしこりは、脂肪腫に見えても検査をしてから判断します。取ると決めた場合は、形成外科専門医が傷跡に配慮した方法で手術を行い、取ったものは病理検査で確認します。まずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）