コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医）医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科

「薄毛の治療を始めたのに、逆に抜け毛が増えた気がする」——AGA治療の開始初期に多くの方が不安になるのが「初期脱毛」です。この記事では、初期脱毛が起きる仕組み、いつからいつまで続くのか、治療をやめるべきか、そして初期脱毛と紛らわしい別の脱毛症との見分け方を皮膚科専門医が解説します。本記事では、主にミノキシジル外用の使用開始初期にみられる抜け毛の増加を中心に扱います。

初期脱毛とは？なぜ起きるのか

初期脱毛とは、AGA治療（特にミノキシジル外用）の使用開始初期に、一時的に抜け毛が増えたように感じられる現象です。

毛髪には「成長期→退行期→休止期」というヘアサイクル（毛周期）があります。治療により毛周期が変化する過程で、休止期にあった毛の脱落が一時的に目立つようになると考えられています。抜けているのは主に休止期の古い毛であり、毛包そのものが失われているわけではないと考えられています。

ヘアサイクル（毛周期）の模式図。治療により毛周期が変化する過程で、休止期の毛の脱落が一時的に目立つことがあります。

初期脱毛はいつからいつまで続く？

個人差がありますが、一般に使用開始からおよそ2週間〜1ヶ月ほどの時期に気づくことが多く、多くは1〜2ヶ月程度で落ち着いていくとされています。抜け毛の量の感じ方にも個人差があり、ほとんど気づかない方もいれば、シャンプー時や枕元の抜け毛で不安になる方もいます。ただし、開始時期・期間・程度には個人差が大きく、期間だけで初期脱毛かどうかを判断することはできません。

これらは初期脱毛ではなく、別の脱毛症や頭皮トラブルの可能性があるサインです。

どの治療で起きやすい？

初期脱毛としてよく知られているのは、ミノキシジル（特に外用）の使用開始初期です。ミノキシジルは毛包に働きかけて成長期への移行を促すと考えられており、その過程で古い毛の脱落が目立ちやすくなります。

一方、フィナステリドやデュタステリドなどの内服薬でも「飲み始めに抜け毛が増えた」と感じる方はいますが、内服薬による初期脱毛は頻度や仕組みが十分に確立しているわけではありません。内服開始後に抜け毛が急に増えた場合は、初期脱毛と決めつけず、別の原因がないかを確認することが大切です。

初期脱毛が起きたら治療をやめるべき？

初期脱毛と考えられる場合、自己判断で治療を中断しないことをおすすめします。初期脱毛はヘアサイクルが切り替わる過程で起こる一時的な現象とされており、不安のまま中断してしまうと、治療の効果を評価できないまま終わってしまいます。

とはいえ、「本当に初期脱毛なのか」「このまま続けてよいのか」をご自身だけで判断するのは難しいものです。当院では再診時（AGA治療〈自由診療〉の再診料は0円）に頭皮の状態を直接確認し、継続・中止・変更の必要性を診察で検討します。診察の結果、頭皮の炎症など保険診療での治療が必要な場合は、保険診療（再診料を含む通常の費用）で対応します。なお、強いかゆみ・かぶれ・赤みなど頭皮の症状が出た場合は初期脱毛とは別の問題ですので、使用を中止してご相談ください。受診の際は、使用中の製品名・濃度・開始日・使用回数のメモと経過の写真があると、診察がスムーズです。

それは本当に初期脱毛？紛らわしい脱毛症

「初期脱毛だと思って様子を見ていたら、実は別の脱毛症だった」というケースが実際にあります。特に次の疾患は、治療のタイミングを逃さないためにも鑑別が重要です。

これらの鑑別は問診と視診が出発点となり、ご希望や必要に応じて血液検査などで評価することもできます。皮膚科を受診する意味が最も大きい場面です。受診先に迷ったら、AGAは何科を受診すればいい？もあわせてご覧ください。

まとめ

初期脱毛は、主にミノキシジル外用の使用開始初期にみられる一時的な現象で、多くは1〜2ヶ月程度で落ち着くとされています。ただし、治療中の抜け毛の増加がすべて初期脱毛とは限りません。長引く場合や頭皮の症状を伴う場合は、自己判断で「初期脱毛」と決めつけず、皮膚科で確認しましょう。

よくある質問

この記事の監修者

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科入局
• がん研究会がん研究所 生化学部 国内留学（皮膚がん発生メカニズム研究）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 留学（国際共同研究）
• 山梨医科大学附属病院 皮膚科 医局長 歴任
• 2003年 駒沢皮膚科クリニック 開業（開業20年以上）

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資格・所属学会

• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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担当医師より

「治療を始めたら抜け毛が増えた」という不安で、せっかく始めた治療を数週間でやめてしまう方がいらっしゃいます。一方で、「初期脱毛だと思っていたら円形脱毛症だった」というケースも実際にあります。どちらの場合も、頭皮を直接拝見し、必要に応じて検査を行うことで判断の手がかりが得られます。不安なまま続けたりやめたりせず、確認のためだけでも構いませんので、お気軽にご来院ください。

本記事は皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）