ADMとは？肝斑との違い・治療を皮膚科医が解説

皮膚科専門医監修コラム

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）とは｜肝斑・シミとの違いと治療法

公開日：2026年7月12日／更新日：2026年7月12日

監修：清水顕（日本皮膚科学会認定皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団誠清会駒沢皮膚科クリニック院長

「シミだと思って市販の美白ケアを続けているのに、まったく薄くならない」——その左右対称のシミ、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）かもしれません。ADMは肝斑やそばかすと見た目が紛らわしく、複数の色素性病変が混在していることも珍しくありません。このコラムでは、ADMの特徴・肝斑との見分け方・治療の考え方を皮膚科専門医が解説します。

📋 このページの目次

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）とは
ADMの特徴・できやすい場所
肝斑・そばかす・シミとの違い（見分け方）
なぜ市販ケアで薄くなりにくいのか
ADMの治療法
自己判断が難しい理由
よくある質問

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）とは

ADMは「Acquired Dermal Melanocytosis」の略で、日本語では「後天性真皮メラノサイトーシス」と呼ばれます。顔に左右対称に現れる典型的なタイプは、「ABNOM（Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules）」「Hori斑（ホリ斑）」とも呼ばれます。このコラムでは、この顔に左右対称に現れるタイプを中心に解説します。思春期以降（多くは20〜40代）に、両頬などに左右対称に現れる、灰褐色〜青みがかった小さなシミが特徴です。

ポイント：メラニンの「深さ」が違う

一般的なシミ（老人性色素斑）は表皮の浅い層にメラニンがありますが、ADMはメラニンを作る細胞（メラノサイト）が真皮という深い層に存在します。この「深さ」が、見分け方と治療法を理解する鍵になります。

ADMの特徴・できやすい場所

色調：灰褐色・青灰色・くすんだ茶色。単なる茶色より「くすんで見える」
形：直径数mm程度の小さな斑が、点状に集まって現れることが多い
場所：両頬骨のあたり、額の外側、こめかみ、鼻の脇、まぶたなどに左右対称
時期：思春期以降に少しずつ出現し、はっきりしてくる
境界：老人性色素斑のように輪郭がくっきりせず、ぼんやりしていることが多い

肝斑・そばかす・シミとの違い（見分け方）

ADMは特に肝斑と間違われやすく、治療の組み立てが変わるため、鑑別が非常に重要です。典型的な傾向を表にまとめます。

	ADM	肝斑	老人性色素斑	そばかす
メラニンの深さ	真皮（深い）	主に表皮	表皮	表皮
色	灰褐色・青灰色	薄い褐色	濃い褐色	淡い褐色
形・分布	小さな斑が点状・左右対称	頬に面状・左右対称	境界明瞭・単発が多い	細かい点が散在
出やすい時期	思春期以降	20〜40代・妊娠や女性ホルモンが関与	中年以降	幼少期から
レーザー治療	色素選択性レーザーが選択肢になる	種類・照射条件により悪化する場合があり、慎重に判断	反応しやすい	反応しやすい

※典型的な傾向をまとめた表であり、この表だけで診断や治療方法を決めることはできません。実際の判断には診察が必要です。

⚠️ ADMと肝斑は「混在」することも

やっかいなことに、ADMと肝斑は同じ人の同じ頬に混在していることが珍しくありません。この場合、肝斑を悪化させないようにしながらADMを治療する、という繊細な組み立てが必要になります。見た目だけでの自己判断は難しく、専門医の診察が欠かせません。

なぜ市販ケアで薄くなりにくいのか

ADMのメラニンは真皮という深い層にあります。一方、市販の美白化粧品の有効成分が主に働きかけるのは表皮です。そのため、表皮向けの美白ケアを続けても、ADMそのものを消失させる効果は期待しにくいと考えられます。「頑張っているのに薄くならない」のは、ケアの努力が足りないのではなく、そもそもアプローチする層が違うためです。

なお、保湿や紫外線対策は治療前後の肌を整えるうえで重要です。また、市販のケアで変化がないことだけを根拠にADMと自己判断することもできません。肝斑・炎症後色素沈着など、ほかの色素性病変との鑑別を含めて診察で確認します。

ADMの治療法

ADMの治療は、診断のうえで真皮のメラニンに反応する色素選択性レーザーを検討するのが基本になります。

レーザー治療

メラニンに吸収されやすいルビーレーザー（波長694nm）などが用いられます。当院では、病変の分布・色調・肝斑などの混在・過去の治療歴を確認したうえで、点在するADMや広い範囲には面で照射するルビーフラクショナルレーザーを、範囲やタイプによってはQスイッチルビーレーザー（スポット照射）を、選択肢として検討します。多くの場合、まず1回照射して経過を確認し、濃さ・範囲によっては追加照射を検討します。

当院で治療する場合の費用・リスクの目安（自由診療）

ルビーフラクショナルレーザーは頬1回33,000円（税込）です。多くの場合1回の照射で経過を確認し、追加照射を行う場合も1回ごとに同額です。主なリスクは、一時的な赤み・点状のかさぶた・炎症後色素沈着（一時的に濃く見える場合を含む）のほか、頻度は高くありませんが色素脱失・水疱・熱傷・瘢痕、肝斑が混在する場合はその悪化、十分に薄くならない場合などです。適応・回数・総額は診察のうえでご案内します。詳細はルビーフラクショナルのページをご覧ください。

治療後の色素沈着に注意

ADMのレーザー治療では、照射後に一時的な炎症後色素沈着（茶色くなる）が起こることがあります。多くは時間とともに薄れますが、この時期の紫外線対策と、肝斑が混在する場合の慎重な管理が、仕上がりを左右します。

シミの種類ごとの治療の選び方はシミ取りレーザーの種類と選び方のコラム、当院のシミ・肝斑・あざ診療はシミ・肝斑・あざのページをご覧ください。

自己判断が難しい理由

⚠️ 判断を誤ると遠回りになることも

ADMを肝斑と誤認してレーザーを避け続ける → ADMは薄くならないまま
肝斑をADMと誤認して刺激の強い治療をする → 肝斑が悪化することがある
混在に気づかず片方だけ治療する → もう片方が目立ってしまう
市販ケアや自己流ピーリングを続ける → 変化が乏しいうえ、刺激で色素沈着が増すことも

ADM・肝斑・老人性色素斑・そばかすは、皮膚科医でも見た目だけでは判断が難しいことがあり、必要に応じて肌診断機器や経過を踏まえて総合的に鑑別します。「左右対称のくすみがなかなか取れない」と感じたら、まず診断を受けることが、遠回りに見えて一番の近道です。

そのシミ、ADMかどうかは診察で分かります

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よくある質問

ADMと肝斑はどうやって見分けますか？

ADMは灰褐色・青灰色の小さな斑が点状に左右対称に出るのに対し、肝斑は薄い褐色が頬に面状に広がるのが典型です。ただし両者は混在することも多く、見た目だけの区別は専門医でも難しい場合があります。肌診断機器や経過を踏まえて総合的に判断するため、正確な鑑別には診察が必要です。

ADMは市販の美白化粧品で消えますか？

ADMのメラニンは真皮という深い層にあり、主に表皮に働きかける市販の美白化粧品では、ADMそのものを消失させる効果は期待しにくいと考えられます。診断のうえで、真皮の深さまで届くレーザー治療を検討するのが基本の選択肢になります。

ADMのレーザー治療は何回くらい必要ですか？

まず1回照射して経過を確認し、ADMの濃さ・範囲・肌質によっては追加照射をご提案する場合があります。肝斑が混在する場合はより慎重な計画が必要です。経過を見ながら診察でご案内します。

ADMは自然に治りますか？放置しても大丈夫ですか？

ADMは自然に消えることは基本的にありません。健康上の害があるものではないため、必ず治療しなければならないわけではありませんが、気になる場合は治療の対象になります。まずはシミの種類を正しく診断することをおすすめします。

ADMの治療で気をつけることはありますか？

レーザー治療後に一時的な色素沈着（茶色くなる）が起こることがあり、この時期の紫外線対策が特に重要です。まれに色素脱失や瘢痕が生じる場合もあります。また肝斑が混在している場合、刺激で肝斑が悪化しないよう治療を組み立てる必要があります。診断と治療計画を専門医と相談しながら進めることが大切です。

監修医師

清水顕（しみずあきら）

駒沢皮膚科クリニック院長／医学博士
医療法人社団誠清会理事長
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医

資格・所属学会

医学博士
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
日本皮膚科学会会員
日本臨床皮膚科学会会員
日本アレルギー学会会員
日本美容皮膚科学会会員

研究業績

血小板由来増殖因子（PDGF）と皮膚がん発生メカニズムに関する研究（文部科学省科学研究費補助金採択）
隆起性皮膚線維肉腫（DFSP）に関する研究（日本皮膚科学会基礎医学研究費〈資生堂寄付〉受賞）

監修者より

「何年も美白ケアを続けているのに頬のくすみが取れない」という方の中に、ADMが隠れていることは少なくありません。ADMと肝斑の鑑別は、シミ治療で最も判断を要する場面のひとつで、混在しているケースも珍しくありません。大切なのは、流行の治療法を選ぶことではなく、まず自分のシミが何なのかを正しく知ることです。左右対称のくすみでお悩みなら、診断だけでもご来院ください。

本ページは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）