コラム

「アゼライン酸って本当にニキビに効くの？」「市販の美容液とクリニックのものは何が違う？」「ヒリヒリするけど続けていい？」——SNSや韓国コスメで話題になったことで、アゼライン酸についてのご質問を外来でいただく機会が増えました。

アゼライン酸は、海外では30年以上前からニキビや酒さの治療薬（医薬品）として使われてきた成分です。一方、日本ではアゼライン酸を有効成分とするニキビ・酒さの治療薬は承認されておらず、国内で流通している製品はすべて化粧品の区分です。同じ「アゼライン酸配合」でも、製品区分・濃度・使い方・肌の状態によって、期待できる変化も刺激の出方も異なります。このコラムでは、成分としての働き・国内での位置づけ・使い方・副作用を、皮膚科専門医の視点で整理します。

アゼライン酸とは

アゼライン酸は、小麦・ライ麦・大麦などの穀類や酵母に含まれる天然由来の成分（ジカルボン酸の一種）です。私たちが日常の食事で口にしているものにも含まれています。

欧米では30年以上前から、ニキビ（尋常性痤瘡）や酒さの治療薬（医薬品）として承認され、広く使われてきました。日本では医薬品としては承認されておらず、国内で流通している製品は医療機関取扱品を含めてすべて「化粧品」の区分です。日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、面皰（コメド）・炎症性皮疹に対するアゼライン酸外用は「選択肢の一つとして推奨する（推奨度C1）」とされています（保険適用外である点に配慮が必要と付記されています）。

「ニキビの入口・悪化・跡」という複数の段階に関わる点がこの成分の特徴です。刺激を感じにくいと感じる方も多い一方、ヒリヒリ感が出る方もおり、個人差があります。

アゼライン酸の効果｜ニキビ・酒さ・毛穴・色素沈着

ニキビ・ニキビ跡（色素沈着）

白ニキビ・黒ニキビ（コメド）から赤ニキビまで、幅広い段階に用いられます。角化の正常化と抗菌・抗炎症の働きにより、新しいニキビができにくい肌環境を整えることが期待できます。メラニン生成を抑える働きから、ニキビが治った後の「茶色い」色素沈着のケアにも使われます。なお、ニキビ跡には ①茶色い色素沈着 ②赤みが残るタイプ ③クレーター状のへこみ・盛り上がり（瘢痕）があり、アゼライン酸に同じ変化を期待できるのは主に①です。③の瘢痕は別の治療の相談対象です。効果の確認は数週間〜数ヶ月単位でゆっくり行うもので、期間には個人差があります。炎症の強いニキビは、まず保険診療での治療が優先です。

酒さ（丘疹・膿疱を伴うタイプ）

海外では酒さの治療にも用いられている成分で、日本皮膚科学会のガイドラインでは、丘疹膿疱型酒さ（ぶつぶつ・膿を伴うタイプ）に対して「選択肢の一つとして推奨（C1）」とされています（国内でのエビデンスは乏しいとの付記があります）。酒さには紅斑・毛細血管拡張が主体のタイプなど複数の病型があり、どのタイプかで治療の考え方が変わります。また、ステロイド外用が誘因となる「酒さ様皮膚炎」は酒さとは異なる病態で、まず原因薬剤の調整が優先です（酒さ様皮膚炎のページ）。赤ら顔の自己判断は難しいため、診断を受けたうえでの使用をおすすめします。

毛穴づまり・ざらつき

角化を整える働きから、毛穴の詰まり・ざらつきのケアを目的に使われることもあります。ただし「毛穴が消える」ような即効性のある成分ではなく、加齢によるたるみ毛穴のような構造的な変化は対象外です。肌のターンオーバーに合わせてじっくり継続するタイプの成分です。

市販品と医療機関取扱品の違い｜濃度がカギ

アゼライン酸配合の化粧水・美容液は、ドラッグストアや通販でも数多く販売されています。市販品と医療機関取扱品の最大の違いは配合濃度と、肌を診たうえで使えるかどうかです。

※濃度の数値が同じでも、海外で承認されている医薬品と国内の化粧品は別の製品です。医薬品としての効果・安全性データを、そのまま個々の化粧品に当てはめることはできません。

海外で治療薬として使われてきたのは主に15〜20％の濃度帯で、濃度は製品を選ぶ際の目安のひとつです。ただし、改善を感じない理由は濃度だけとは限りません。使い方（量・頻度・継続期間）が合っていない場合や、そもそもニキビだと思っていたものが別の疾患（マラセチア毛包炎・酒さなど）だったというケースも外来では珍しくありません。製品を替える前に、診断と使い方の確認をおすすめします。

当院の取り扱い｜ロート製薬 DRX AZAクリア（アゼライン酸20％）

当院で取り扱っているのは、ロート製薬の医療機関専売ブランド「DRX」シリーズのAZAクリア（アゼライン酸20％配合クリーム）です。ロート製薬のアゼライン酸配合品として検索されることも多い製品で、医療機関でのみ購入できます。

※価格は目安です。変更となる場合があります。最新の価格・在庫は受付にてご確認ください。※効果には個人差があります。※本製品は化粧品であり、海外で承認されている医薬品とは異なります。

なお、20％アゼライン酸配合の低刺激性製剤については、国内の臨床試験（ランダム化比較試験）が日本皮膚科学会のガイドライン中で引用されています。当院では、使用の可否を肌の状態を診たうえで判断し、合わない場合の中止・変更も診察で対応します。

使い方・塗る順番

基本の使い方

洗顔後、化粧水などで肌を整えたあとに、気になる部位または顔全体にやさしくなじませます。1日1〜2回が目安ですが、初めての方は1日1回・夜からのスタートをおすすめしています。刺激に慣れてきたら朝晩の2回に増やします。朝に使う場合は日焼け止めを併用してください。

レチノールなど他の成分との順番・併用

「アゼライン酸とレチノールはどちらを先に塗る？」というご質問をよくいただきます。どちらも刺激を感じやすい成分のため、同時に始めるのはおすすめしません。併用する場合は、片方に肌が慣れてからもう片方を追加する、夜ごとに交互に使うなど、段階的な組み合わせ方があります。肌質によって最適解が異なるため、当院ではレチノール製剤（ナビジョンDRなど）とあわせて診察でご提案しています。また、べピオ・ディフェリンなどの保険のニキビ治療薬を使用中の方が自己判断でアゼライン酸を重ねると、刺激が強く出ることがあります。併用の可否は処方した医師に確認してください。

副作用・注意点｜ヒリヒリは続けていい？

使い始めの時期に、塗布後の熱感・ヒリヒリ・かゆみがごく短時間みられることがあります。多くは使用を続けるうちに数週間で軽くなっていきますが、刺激が強い場合は使用回数や量を減らして様子をみることができます。

刺激の感じ方には個人差があります。当院で購入された方は、合わなかった場合も同じ医師が診察で対応し、別の外用や保険治療への切り替えをその場で判断できます。

妊娠中・授乳中でも使える？

アゼライン酸は、妊娠中・授乳中のニキビケアで選択肢として検討されることがある成分です。ニキビの保険治療薬のなかには妊娠中に使用を避けるべきものがあるためですが、「誰にでも安全」という意味ではありません。妊娠週数やお肌の状態によって判断が変わるため、自己判断で開始せず、必ず診察でご相談ください。

ほかの治療との使い分け・組み合わせ

アゼライン酸は便利な成分ですが、万能ではありません。当院では症状に応じて次のように使い分け・組み合わせをしています。

まとめ

アゼライン酸は、ニキビ・酒さ（丘疹膿疱型）・ニキビ後の色素沈着などに用いられる、ガイドラインでも選択肢の一つとされている成分です。ただし日本では治療薬としては未承認で、流通しているのは化粧品です。濃度・製品区分・使い方によって経過が変わるため、「何を選ぶか」の前に「自分の肌に合うか」の確認が大切です。

「市販品で変化がなかった」「そもそも自分の肌トラブルがニキビなのか分からない」という方は、成分を変える前に、一度診断を受けることが遠回りに見えて近道です。当院は予約不要・駒沢大学駅直結です。診察のうえで、アゼライン酸が合うかどうかも含めてご提案します。

よくある質問