コラム

「爪の先の白い部分がどんどん広がってきた」「爪が皮膚から浮いて、すき間ができている」「痛くはないけれど、爪の半分近くが白い」——爪甲剥離症（そうこうはくりしょう）は、爪（爪甲）が爪の下の皮膚（爪床）から離れてしまう状態です。離れた部分は空気が入って白く、汚れや菌が入ると黄色や緑色に見えます。

痛みがほとんどないため放置されやすい一方、原因が多岐にわたり、中には甲状腺の病気や薬の影響など体の内側の原因、まれに爪の下の腫瘍が隠れていることもあります。この記事では、爪甲剥離症の原因の見分け方、似ている爪の病気との違い、対処と治療、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

爪甲剥離症とは｜爪が浮く仕組みと見た目

健康な爪は、爪甲（硬い板の部分）が爪床（下の皮膚）にぴったり密着していて、先端の白い部分（フリーエッジ）は数mmだけです。爪甲剥離症では、この密着が先端側や横から徐々に外れていき、白い部分が根元に向かって広がります。離れた部分は爪床からの血色が透けないため白く見え、すき間に汚れや角質がたまると黄色〜茶色、緑膿菌が増えると緑色に見えます（症例写真）。

多くの場合、痛みやかゆみはありません。手の爪では親指・人差し指・中指など使う頻度の高い指に、足の爪では親指に多く、1本だけのこともあれば複数の爪に出ることもあります。

爪甲剥離症の写真｜先端から白く浮いた爪の見た目

当院で診察した爪甲剥離症の症例写真です。爪の先端から白〜黄白色の部分が根元に向かって広がっている様子が分かります。ただし、爪水虫（爪白癬）や乾癬の爪の変化も似た見た目になることがあり、写真との見比べだけで自己診断はせず、気になる爪は診察で確認してください。

※写真はいずれも当院で診察した患者さんのもので、ご本人の同意を得たうえで、個人が特定されないように加工して掲載しています。浮いている範囲・色・本数は人によって異なります。

爪甲剥離症の原因｜爪が剥がれる病気（外傷・カンジダ・乾癬・甲状腺・薬）

「爪甲剥離」は爪が浮いているという見た目の状態の名前で、その原因になる病気や刺激は別にあります。爪水虫（爪白癬）のような病気も、爪甲剥離の原因の一つです。原因は1つとは限らず、重なっていることもあります。下の表は診察で参考にする手がかりで、見た目だけで原因を決めることはできません。

爪甲剥離症と爪水虫・グリーンネイル・二枚爪の違い

爪が白く見える・変色する病気はいくつかあり、合併していることもあります。爪甲剥離は状態の名前であり、下の病気はその原因になったり、似た見た目になったりします。表は診察で参考にする特徴で、見た目だけでは区別できません。

爪が厚く濁る場合は爪水虫（爪白癬）のコラム、緑色に変色している場合はグリーンネイルのコラム、先端が層状に割れる場合は二枚爪のコラムをあわせてご覧ください。

爪甲剥離症の対処と治療｜原因を取り除き、短く乾かして待つ

一度浮いた部分が元の位置に再びくっつくことはなく、根元から新しい爪が伸びて、浮いた部分が先端に押し出されるのを待つことになります。手の爪で4〜6か月、足の爪ではその倍ほどが目安ですが、回復の程度や期間は原因・範囲・経過で異なり、原因がはっきりしない例や長引く例もあります。原因が続いていると新しく伸びた爪も浮きやすいため、原因の確認と除去が大切です。長引く場合は再評価します。

皮膚科での診察と治療（保険診療）

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。当院で対応が難しい検査は、適切な医療機関をご紹介します。

子どもの爪が根元から剥がれる場合

子どもの爪が先端からではなく根元から浮いてはがれる場合は、爪甲剥離症とは別の現象のことがあります。手足口病などの感染症の1〜2か月後に、一時的に爪の成長が止まり、新しい爪に押し出されて古い爪が根元からはがれる変化がよく知られています。痛みはほとんどなく、数か月で正常な爪に生え変わります。詳しくは手足口病のコラムで解説しています。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「爪が浮いているだけで受診していいのか分からない」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet（ニュージーランド皮膚科学会）：Onycholysis——原因（外傷・乾癬・真菌・甲状腺・光線過敏薬）、短く乾かす管理、生え変わりの期間
• American Academy of Dermatology：Nail changes a dermatologist should examine——爪の浮きを含む、皮膚科で診てもらうべき爪の変化