点状角質融解症（足ペタ病）とは｜足の裏の穴とにおいの治療
点状角質融解症（足ペタ病）とは｜
足の裏の穴とにおいの治療
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）
- 点状角質融解症は、足の裏に直径1〜3mmの小さな穴（くぼみ）がたくさんできる病気です。皮膚にすむ細菌が汗でふやけた角質を溶かすことで起こり、強いにおいを伴います
- 水虫（カビ）ではなく細菌が原因で、水虫の薬では治りにくい病気です。足の裏が白くふやける点、においが強い点は水虫と似ているため、皮膚科で見分けることが大切です
- 治療は抗菌薬の塗り薬と、足を乾かす対策で、2〜4週間が改善の目安です（個人差あり）。汗と蒸れが続けば再発しやすいため、靴・靴下の見直しと汗への対策を組み合わせます
「足の裏に、小さな穴がぽつぽつとたくさんあいている」「靴を脱ぐと、自分でも驚くほど強いにおいがする」「足の裏がふやけて白っぽく見える」「水虫の薬を塗っても治らない」——こうしたご相談が点状角質融解症（てんじょうかくしつゆうかいしょう）です。足の裏がペタペタすることから、テレビやインターネットでは「足ペタ病」と呼ばれることがあります（正式な病名ではありません）。
皮膚の表面にすむ細菌が、汗でふやけた足の裏の角質を溶かしてできる病気で、水虫（カビ）とは原因が違います。見た目とにおいが水虫と似ているため、市販の水虫薬を使い続けて治らない方が多くいらっしゃいます。この記事では、点状角質融解症の原因、水虫との見分け方、皮膚科での診断と治療、再発を防ぐ足のケアについて皮膚科専門医が解説します。
点状角質融解症（足ペタ病）とは｜細菌が足の裏の角質を溶かす病気・症状
足の裏の皮膚は、体の中で最も角質（皮膚の一番外側の層）が厚い場所です。靴の中で汗をかいて蒸れると、この角質がふやけ、皮膚の表面にすみつく細菌（Kytococcus属・Corynebacterium属・Dermatophilus属など）が増えます。これらの細菌は角質を溶かす酵素を出すため、角質の表面が点々と溶けて小さな穴（くぼみ）ができます。これが点状角質融解症です。
| 原因 | 皮膚の表面にすむ細菌が、汗でふやけた角質を溶かす。カビ（白癬菌）ではない |
|---|---|
| 部位 | 足の裏の体重がかかる部分（かかと・指の付け根のふくらみ・親指の腹）。まれに手のひら |
| におい | 細菌が出す硫黄を含む物質が原因で、強いにおいがする。「足のにおい」の主な原因の一つ |
| うつる？ | 原因菌の多くは皮膚の常在菌で、人から人へうつる病気とは考えられていない。蒸れる環境で発症する。靴の共用は避ける |
| 治る？ | 抗菌薬の塗り薬と乾燥で、多くは2〜4週間が改善の目安（個人差あり）。環境が変わらなければ再発しやすい |
「足ペタ病」は正式な病名ではなく、足の裏が汗でペタペタ・ベタベタし、靴下が張りつくような感覚からきた呼び名です。学生の部活動、安全靴・長靴・ブーツでの仕事、長時間の立ち仕事の方に多くみられます。
- 直径1〜3mmの小さな穴（くぼみ）が、足の裏の体重がかかる部分に多数。穴どうしがつながって地図のような溝になることもある
- 湿っていると目立つ——入浴後や靴を脱いだ直後は、角質が白くふやけて穴がはっきり見える。乾くと目立たなくなる
- 強いにおい——靴を脱ぐと周りが気づくほど。チーズのような、硫黄のようなにおい
- ペタペタ・ベタベタした感触——足の裏が常に湿っている。靴下が張りつく
- かゆみは通常ない——ヒリヒリ、歩くと痛い、と感じる方もいる
- 角質が溶けた部分がうっすら赤く、または茶色っぽく見えることがある
かゆみが強い、指の間が白くふやけて皮がむける、小さな水ぶくれができる——こうした症状は水虫の可能性が高くなります。両方が同時にあることもあるため、「水虫・いぼ・紅色陰癬との違い」の章の見分け方を参考に、皮膚科で確認してください。
原因と、なりやすい人｜汗・蒸れる靴・長時間の立ち仕事
点状角質融解症の条件は、「汗（湿り気）」と「密閉（蒸れ）」が長時間続くことです。原因菌の多くはだれの足にもいる常在菌です。
| なりやすい状況 | 理由 |
|---|---|
| 足の汗が多い（多汗症） | 角質が常にふやけ、細菌が増えやすい。大きな要因（多汗症のコラム） |
| 通気性のない靴を長時間——安全靴、長靴、ブーツ、革靴、スニーカー | 靴の中の湿度と温度が上がり、乾く時間がない |
| 同じ靴を毎日履く | 靴の中が乾かず、細菌が靴に住みつく |
| 運動・部活動——サッカー、ラグビー、陸上、登山 | 汗と摩擦。練習後に靴下を替えずに過ごす |
| 立ち仕事・長時間歩く仕事 | 体重がかかる部分の角質が厚く、ふやけやすい |
| 高温多湿の季節 | 梅雨〜夏に悪化。冬のブーツでも起こる |
年齢を問いませんが男性に多く、特に部活動をしている学生や立ち仕事の若い方で目立ちます。糖尿病や免疫の低下は必須の条件ではなく、健康な方にもよく起こります。
水虫・いぼ・紅色陰癬との違い｜水虫薬が効かない理由
点状角質融解症で最も問題になるのが、水虫と間違えて水虫薬を使い続けることです。水虫薬（抗真菌薬）はカビに効く薬で、多くは細菌に十分な効果がありません。逆に、水虫を点状角質融解症と思い込んで抗菌薬だけ塗っても治りません。
| 病名 | 原因 | 見分けるポイント | 治療 |
|---|---|---|---|
| 点状角質融解症（この記事） | 細菌 | 足の裏の体重がかかる部分に小さな穴が多数。強いにおい。かゆみは少ない | 抗菌薬の外用＋乾燥 |
| 水虫（足白癬） | カビ（白癬菌） | 指の間の白いふやけ・皮むけ、かゆみ、土踏まずの小さな水ぶくれ、かかと全体のがさがさ。穴はできない。顕微鏡で菌が見える | 抗真菌薬の外用（水虫の診療案内） |
| 紅色陰癬（こうしょくいんせん） | 細菌（Corynebacterium） | 足の指の間や股・わきが茶色っぽくカサカサ。においは目立たないことが多い。ウッド灯でサンゴのような赤色に光る。点状角質融解症と同時にあることがある | 抗菌薬の外用 |
| 足底のいぼ（ウイルス性） | ウイルス | 1個〜数個の盛り上がりまたは硬い部分で、診察で表面を削ると黒い点（出血点）が見える。においはない | 液体窒素など（ウイルス性イボの診療案内） |
| うおのめ・たこ | 圧迫・摩擦 | 1〜数か所の硬い角質の盛り上がり。押すと痛い。穴・においはない | 皮膚科での処置、靴・歩き方の調整（タコ・ウオノメの診療案内） |
「水虫薬を2週間以上塗っても変わらない」「かゆくないのににおいだけ強い」場合は、水虫ではない可能性を考えて皮膚科を受診してください。
皮膚科での診断｜見た目の診察と、必要に応じた顕微鏡検査
点状角質融解症は、足の裏の穴の見た目とにおいで診断できることがほとんどです。細菌の培養検査は通常必要ありません。
- 視診——足の裏・指の間・かかとを見て、穴の分布と、水虫を疑う変化（指の間のふやけ・水ぶくれ）の有無を確認。足を湿らせると穴がはっきりします
- ダーモスコピー（拡大鏡）——穴の形と、いぼの出血点との区別
- 顕微鏡検査（KOH法）——水虫の合併が疑われる場合に、その部分の皮膚をこすり取って顕微鏡で白癬菌を調べます（保険適用）。一度の検査で菌が見つからなくても、使っていた薬や症状によっては再検査で確認することがあります（検査の案内（真菌検査））
- ウッド灯——必要に応じて。紅色陰癬の合併があればサンゴのような赤色に光ります（入浴直後は光らないことがあります）
- 問診——靴の種類と履いている時間、仕事・運動、足の汗の量、これまで使った薬
血液検査は不要です。水虫薬などを使っている方も、そのまま受診できます。使った製品名と、最後に使った日をお伝えください。薬を使ったあとは顕微鏡で菌が見つかりにくいことがあるため、必要な場合は医師が再検査や薬の調整をご案内します。受診のために、使用中の薬（市販薬・処方薬）を自己判断で中止したり、受診を数日遅らせたりする必要はありません。
治療｜抗菌薬の塗り薬と足を乾かす対策
治療の2本柱は、「細菌を減らす」と「足を乾かす」です。片方だけでは治りにくいため両方を行います。改善の目安は多くの場合2〜4週間ですが、個人差があります。
- 抗菌薬の塗り薬——状態に応じて抗菌作用のある外用薬を選び、穴のある部分を中心に、よく洗って乾かした足に薄く塗ります。薬の種類、塗る回数・期間は診断と薬によって異なるため、処方時の指示に従ってください（多くは2〜4週間が目安です）。診察・検査・処方は保険診療で行い、薬ごとの費用の扱いは診察時にご説明します
- 飲み薬は通常不要——多くは塗り薬と乾燥で改善するため、抗菌薬の内服は原則行いません。治りにくい場合は内服を検討することもあります
- 水虫の合併がある場合は、抗真菌薬も並行して使います
- 1日1回、石けんで足の裏と指の間を洗い、タオルで完全に乾かす——洗ったあとに湿ったまま靴下を履くと蒸れやすくなります。仕事や学校で靴を脱げない場合は、休憩時や帰宅後など、できる場面から始めてください
- 靴下は綿か吸湿速乾素材、汗をかいたら日中でも替える——替えの靴下を職場・学校に置いておく
- 同じ靴を2日続けて履かない——1日履いた靴は中敷きを外して丸1日乾かす。通気性のある靴を選ぶ
- 帰宅したらすぐ靴下を脱ぎ、素足か通気のよい室内履きで過ごす
- 制汗剤・足用のパウダー——汗を抑える制汗剤と、湿気やにおいを吸う吸湿・消臭用パウダーは働きが異なります。製品の表示を確認して使い分けてください。使い方は診察時にもご案内します
- 穴はすぐには消えません。細菌が減るとにおいから先に改善することが多く、穴は角質が入れ替わるにつれて目立たなくなります。治療への反応には個人差があり、汗や靴の環境、水虫などの合併によって経過が変わります
- 塗り薬でよくなっても、汗と蒸れの環境が同じなら再発しやすくなります。再発を繰り返す場合は、次の章の多汗の治療を検討します
- 市販の水虫薬・殺菌せっけんだけで様子を見るより、診察で原因を確かめてから薬を選ぶことをおすすめします
- よくならない、薬で赤み・かゆみが増える、痛みや腫れが出る場合は、予定の期間を待たず、自己判断で長く使い続けずにご相談ください
再発予防｜靴・靴下・洗い方、多汗の治療
点状角質融解症は「治す」より「再発させない」ほうが難しい病気です。治療後も次の習慣を続けてください。
| 対策 | 具体的に |
|---|---|
| 足を洗って乾かす | 毎日1回。指の間まで拭く。ドライヤーの冷風で乾かすのも有効 |
| 靴下 | 綿・吸湿速乾素材。5本指靴下は指の間の汗に有効。汗をかいたら替える。通気性の悪い厚手のものは避ける |
| 靴 | 2〜3足を交代で履く。帰宅後は中敷きを外して乾かす。乾燥剤・新聞紙を入れる。通気性のある素材を選ぶ。仕事で安全靴・長靴が必要な方は、休憩時に脱いで乾かす |
| 制汗 | 市販の足用制汗剤・パウダーを、乾いた足に朝使う |
| 角質 | 足はやさしく洗い、水分を拭き取る。穴や傷のある部分を、やすり・軽石・刃物などで自分で削らない。厚い角質や痛みがある場合は、処置が必要かどうかを診察で確認する |
- 足の汗が多いことが背景にある場合は、蒸れ対策に加えて、多汗症としての評価と治療を検討します（多汗症の診療案内）
- 使う製剤や部位によって、適応・費用（保険／自費）・刺激などの注意点が異なります。たとえば塩化アルミニウム外用液は、汗腺の出口をふさいで汗を減らす外用薬で、保険適用外（自費）で処方する医療機関が多い薬です。当院で扱う治療と費用は診察時に個別にご説明します
- 手のひら・わき用に承認された外用薬を、そのまま足に使えるわけではありません。足の多汗には、イオントフォレーシス（水道水に微弱な電流を流す治療）を行う医療機関もあります。汗の治療の選択肢は、多汗症の原因と治し方のコラム・手汗のコラムも参考にしてください
- においが主なお悩みの場合、点状角質融解症の治療でにおいも改善することが多いです。治療後もにおいが続く場合は、水虫・紅色陰癬の合併や靴の管理を見直します
部活動をしているお子さんでは、練習後に靴下を替える・シャワーで足を洗う習慣をつけるだけで再発が減ります。足の裏の小さな穴とにおいが気になったら、水虫薬を試す前に一度ご相談ください。
受診の目安・急ぐ症状
- 足の裏に小さな穴がたくさんあり、においが強い
- 市販の水虫薬を2週間以上使っても変わらない、かゆみがないのに足の裏がふやける
- においや足の裏のベタつきで、靴を脱ぐ場面が気になる
- お子さんの部活動で足の裏の穴・においが気になる
- 毎年夏になると繰り返す。足の汗の治療について相談したい
水虫薬などを使っている方も、そのまま受診できます。使った製品名と最後に使った日をお伝えください。
- 足の裏や指の間が赤く腫れて痛い、熱をもっている（細菌感染が深く広がっている可能性——蜂窩織炎のコラム）
- 足にひび割れ・傷があり、そこから赤みが広がってきた
- 糖尿病がある方で、足の裏の皮膚の変化・傷が治らない
点状角質融解症そのものは急ぐ病気ではありませんが、水虫薬を使い続けるほど診断が遅れます。足の裏の穴とにおいに気づいたら、まず診察で原因を確かめてください。当院の保険診療は初診予約不要です。
足の裏の穴とにおいは、水虫薬を試す前に「診断」から始めましょう
初診は予約不要・保険診療
点状角質融解症か、水虫か、両方かを診察と必要に応じた顕微鏡検査で確認し、塗り薬と足を乾かす具体的な方法をご説明します。市販薬を使用中の方もそのままご相談ください。足の汗が多くて繰り返す方には、汗の治療の選択肢もご案内します。
TEL03-3413-6600 公式LINEはこちら 診療時間・行き方を確認する（アクセスページ）保険診療の初診は予約不要です。受付は診察終了の15分前までです。検査や処置の内容によっては、別日の実施や専門施設へのご紹介が必要な場合があります。
土 9:30〜12:00 / 14:00〜17:00
木・日・祝 休診
〒154-0011 東京都世田谷区上馬3-18-11 エルフレア駒沢3F
よくある質問
関連ページ
参考資料
- DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Pitted keratolysis——原因菌（Kytococcus・Corynebacterium・Dermatophilus）、1〜3mmのくぼみ、多汗・密閉した靴との関連、臨床診断、治療（抗菌薬外用2〜4週・制汗）、鑑別（足白癬・足底疣贅）
- DermNet NZ：Erythrasma——紅色陰癬（同じ仲間の細菌による足指の間・股の変化）とウッド灯での赤い蛍光
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
- 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
- がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
- スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
- 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
- 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）
皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科
- 医学博士
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本皮膚科学会 会員
- 日本臨床皮膚科学会 会員
- 日本アレルギー学会 会員
- 日本美容皮膚科学会 会員
- 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
- 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）
点状角質融解症の患者さんの多くは、「水虫だと思って薬を塗っていたが治らない」と言って受診されます。足の裏を見れば小さな穴で見当がつくことが多いのですが、水虫の合併が疑わしいときは顕微鏡で確認します。両方ある方が少なくないからです。治療自体は比較的シンプルで、抗菌薬の塗り薬で細菌が減ると、においから先に変わってくることが多いです。ただ、靴と靴下の習慣を変えないと夏が来るたびに繰り返すので、診察では「靴を乾かす」「靴下を替える」という地味な話に時間を使います。足のにおいや足の裏の穴が気になる方は、お気軽にご来院ください。
ご来院・アクセス
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