コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「体じゅうがかゆいのに、見ても何もできていない」「保湿しているのに夜になるとかゆくて眠れない」「かゆみ止めを飲んでも効かない」——発疹がないのにかゆいという相談は、皮膚科で毎日のように受けます。多くは乾燥や加齢による皮膚の変化が原因ですが、中には体の内側の病気がかゆみとして現れていることがあります。

この記事では、皮膚掻痒症の原因、皮膚科で行う検査と「検査で分かること・分からないこと」、治療と日常の対策、急いで受診すべきサインを皮膚科専門医が解説します。湿疹・蕁麻疹・硬いブツブツなど発疹を伴うかゆみは別の病気として診察します（本文中で該当ページをご案内します）。

皮膚掻痒症とは｜発疹なしのかゆみと、発疹ありのかゆみの違い

皮膚掻痒症は、皮膚に湿疹やじんましんなどの発疹がないのに、かゆみだけがある状態です。全身がかゆい「汎発性」と、背中や陰部など一部だけがかゆい「限局性」があります。掻いた跡（ひっかき傷・かさぶた・色素沈着）はあっても、かゆみの元になる発疹がないのが特徴です。

まず大切なのは、発疹を伴うかゆみとの区別です。見た目で判断しにくいこともあるため、診察で確認します。

最も多い原因｜加齢・乾燥によるかゆみ（皮脂欠乏）

発疹のないかゆみで最も多いのは、皮膚の水分と皮脂が減ってバリア機能が落ち、わずかな刺激でかゆみを感じやすくなる状態です。高齢の方に多く、冬・入浴後・布団に入って温まったときに強くなります。進行すると白い粉をふいたような乾燥や、ひび割れ・赤みが出て「皮脂欠乏性湿疹」になります（皮脂欠乏性湿疹の診療案内）。

ただし、「高齢だから乾燥のせい」と決めつけると、次に挙げる内側の病気を見逃します。保湿などで改善しない・繰り返す、夏でもかゆい、全身が同じように強くかゆい、睡眠や生活に支障がある場合は、期間にかかわらず皮膚科で相談してください。黄疸・発熱・理由のない体重減少があれば早めに受診を。軽い乾燥のかゆみなら、保湿を2〜4週間続けて再評価するのが一つの目安です。

体の内側の病気によるかゆみ｜腎臓・肝臓・甲状腺・糖尿病・血液・薬

全身性のかゆみの一部は、皮膚以外の病気が原因です。頻度は乾燥によるものよりずっと低いですが、かゆみが最初のサインになることがあるため、皮膚科で確認する意味があります。

がんが原因のかゆみは頻度としては低く、「かゆい＝がん」ではありません。ただし、体重減少・発熱・寝汗・リンパ節の腫れを伴うかゆみは、頻度にかかわらず早めの検査が必要です。

皮膚科で行う検査｜血液検査で分かること・分からないこと

診察ではまず、本当に発疹がないか（薄い湿疹や疥癬を見落としていないか）を全身の皮膚で確認し、かゆみの部位・時間帯・季節・飲んでいる薬・体調の変化を伺います。そのうえで、必要に応じて血液検査を行います。

治療と日常の対策｜保湿・内服・原因の治療

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「乾燥のせいだと思うけれど確かめたい」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• NHS（英国国民保健サービス）：Itchy skin——発疹のないかゆみの原因（乾燥・全身疾患・薬）、セルフケア、受診の目安
• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Pruritus——皮膚疾患によらないかゆみの分類（全身性・神経性・心因性）、評価と検査、治療

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

「見ても何もないのにかゆい」という方の大半は、乾燥と加齢による皮膚の変化で、保湿の量を増やすだけで楽になります。ただ、その中に腎臓や甲状腺、鉄欠乏、ごくまれに血液の病気が隠れていて、かゆみが最初のサインだったということがあります。だからこそ、保湿で改善しないかゆみは診察のうえで血液検査を検討します。検査が正常でもすべての原因を除外できるわけではなく、皮膚の変化・使っている薬・かゆむ部位や時間帯・その後の経過を見直し、症状が続けば追加の評価や他科への相談を考えます。まずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）