コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「ピアスをつけると耳たぶが赤くなってじゅくじゅくする」「ネックレスの跡に沿って首がかゆい」「ベルトのバックルが当たるおへその下だけ、いつも湿疹がある」——同じ場所に繰り返すかぶれは、金属アレルギーの可能性があります。

金属アレルギーは、金属に反応しやすい状態が長く続くことがあり、原因の金属を知って接触を減らし、炎症を治療することで症状の改善を目指します。一方で、「金属アレルギーかも」と思っている方の中には、汗や摩擦による刺激性のかぶれや、ほかの原因のこともあります。この記事では、金属アレルギーの症状と仕組み、原因になりやすい金属、歯科金属・食べ物が関わる全身型、血液検査では分からない理由とパッチテスト、日常の対策、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

金属アレルギーの症状｜どこに・どんなふうに出るか

金属アレルギーの基本は、金属が触れている場所に一致して出るかぶれです。触れてすぐではなく、半日〜2日ほどたってから赤み・かゆみが出て、外した後も数日〜1週間続きます。

長く続くと、皮膚が厚くゴワゴワになり（苔癬化）、色素沈着が残ります。掻き壊すとじゅくじゅくして細菌感染を起こすこともあります。

仕組み｜汗で溶けた金属イオンに免疫が反応する

金属そのものは皮膚を通りませんが、汗や皮脂、体液に触れると金属が微量に溶け出し（金属イオン）、皮膚のたんぱく質と結びつきます。これを免疫が「異物」と記憶（感作）すると、次に同じ金属に触れたときに免疫が反応してかぶれが起こります。これがアレルギー性接触皮膚炎です。

原因になりやすい金属｜ニッケル・コバルト・クロムと身の回りの製品

一般に「アレルギーを起こしにくい」とされる素材に純チタンなどがありますが、反応の出にくさは含まれる金属・溶け出しやすさ・表面加工・本人が反応する物質によって異なります。「18K」「サージカルステンレス」「ニッケルフリー」などの名称だけでは症状が出ないことを保証できません。原因物質と製品の成分を確認して選びます。

全身型金属アレルギー｜歯科金属・食べ物と手足の症状

金属が触れた場所だけでなく、口の中の歯科金属や、食べ物に含まれる金属が体の中から吸収されて、離れた場所に症状が出ることがあります。これを全身型金属アレルギーと呼びます。

関わりうるのは、歯科金属（パラジウム・ニッケル・水銀・クロム・コバルト・スズなど）と、ニッケル・コバルトを比較的多く含む食品です。ただし、手足の水ぶくれや膿疱にはさまざまな原因があり、症状だけで金属が原因と決めることはできません。パッチテストや診察の結果と実際の曝露を総合して検討し、一律の除去食や歯科金属の除去は行いません。

検査｜IgE採血では分からない理由とパッチテスト・結果の読み方

金属アレルギーは、花粉症や食物アレルギーのような「即時型」とは仕組みが異なる「遅延型」のアレルギーです。そのため、一般的なアレルギー採血（特異的IgE検査）では、金属による遅延型の接触皮膚炎を判定できません。主にパッチテストと病歴・診察を組み合わせて評価します。「血液検査で金属アレルギーと言われた」という場合は、検査の意味を確認する必要があります。

パッチテストは、特定の物質に反応するかを調べる検査です。陽性でも、その金属が現在の症状の原因とは限りません。皮疹の部位・経過、実際に触れている製品や歯科材料の成分と照らし合わせて判断します。また、陰性でも将来金属アレルギーを起こさないことを保証する検査ではありません。金属製品でかぶれた経験がある方は、歯科治療や金属を使う手術の前にその経験を担当医へ伝えてください。検査が必要かは病歴と治療計画から判断します。なお、ジェルネイルなど金属以外の原因が疑われる場合は、ジェルネイルアレルギーのコラムもご覧ください。

治療と日常の対策｜避ける・覆う・炎症を抑える

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。

受診の目安・急ぐ症状

当院の診察は予約不要です（パッチテストの貼付のみ予約制）。「金属アレルギーかどうか分からない」段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Nickel allergy——ニッケルによる接触皮膚炎の症状・好発部位、パッチテスト、全身型接触皮膚炎、回避の方法
• NHS（英国国民保健サービス）：Contact dermatitis——アレルギー性接触皮膚炎の仕組み、原因物質、パッチテスト、治療と回避

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

金属アレルギーで多い誤解が二つあります。一つは「一般のアレルギー採血で分かる」——金属の遅延型アレルギーは分かりません。もう一つは「歯の金属を外せば治る」——治るとは限りません。どちらも、パッチテストで反応する金属を確かめ、実際の症状や製品と照らし合わせることから始まります。陽性＝原因と短絡せず、陰性でも将来を保証するものではない、という検査の性質も含めてご説明します。まずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）