コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「処方されたステロイドは強いほう？弱いほう？」「顔に塗っていい強さなの？」「市販の薬とどう違う？」「いつまで塗ればいい？」——ステロイド外用薬（塗り薬）は湿疹・皮膚炎の治療の中心ですが、強さの段階と選び方の基準を知らないまま使っている方がとても多い薬です。怖がって少なすぎる量を塗って効かない方も、逆に顔に強いものを長く塗って赤みが取れなくなる方もいます。

この記事では、日本皮膚科学会のガイドラインに基づく5段階のランク一覧、部位・年齢・重症度でランクを選ぶ考え方、市販薬のランク、塗る量（FTU）と回数、副作用、やめ方・やめどきを皮膚科専門医が解説します。実際にどの薬をどの量・期間使うかは、処方医の指示が優先します。この記事は一般的な考え方の説明で、個々の処方の指示に代わるものではありません。

ステロイド軟膏の強さランク一覧｜5段階と代表的な薬

日本では、ステロイド外用薬の強さを5段階に分類します（日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024の表に基づく）。I群がいちばん強く、V群がいちばん弱いランクです。お手元の薬は、容器の商品名か成分名・濃度で表から探してください。表は処方薬を理解するためのもので、自己判断で薬を変更・中止するための指示ではありません。

※代表例の表で、全製品・全剤形の一覧ではありません。強さは表の成分・濃度の製剤を基準にしており、配合成分（抗菌薬配合など）や剤形（軟膏・クリーム・ローション・テープ）によって注意点が異なります。後発品は「成分名＋メーカー名」で表記されます。お手元の薬がどのランクかは、容器・薬袋の成分名で確認するか、診察時にお尋ねください。

よくある誤解が「リンデロンはみんな同じ強さ」というものです。リンデロン-DPはベリーストロング、リンデロン-Vはストロング、リンデロン-VG（抗菌薬配合）はストロングと、同じ名前でも末尾の記号でランクが違います。また「ステロイドが入っていない」と思われがちな市販のかゆみ止めにも、ステロイドが配合されているものがあります。

ランクの選び方｜重症度・部位・年齢で変わる

ランクは「強いほど良い」「弱いほど安心」ではなく、皮疹の重症度に見合った強さを選ぶのが原則です。弱すぎる薬を長く塗るより、必要な強さを短期間使って炎症を抑え切るほうが、結果的に使用量も副作用も少なくて済みます。日本皮膚科学会のQ&Aでは、重症はベリーストロング〜ストロング、中等症はストロング〜ミディアム、軽症はミディアム以下、ごく軽い皮疹はステロイドを含まない外用薬、という目安が示されています。

たとえば、手のひらの汗疱（かんぽう）にはストロング以上が選ばれることが多い一方、同じ方の顔の湿疹にはミディアム以下を使います。「1本の薬を全身に」ではなく、部位ごとに薬を分けて処方されるのはこのためです。手のひら・足の裏の水ぶくれを伴う湿疹は汗疱のコラム、乾燥によるかゆみは皮脂欠乏性湿疹の診療案内もご覧ください。

市販薬のランク｜ストロング以下、成分名で確認する

薬局で買えるステロイド配合の塗り薬は、ストロング以下のランクです（ストロンゲスト・ベリーストロングは市販されていません）。商品名ではなくパッケージの成分名でランクを確認してください。

塗る量と回数｜FTU（フィンガーチップユニット）と1日2回の原則

ステロイド外用薬が「効かない」ときによくある原因の一つが、量が少なすぎることです。副作用を心配して薄くこすりつけるように塗ると、炎症が抑え切れずに長引くことがあります（改善しない原因はほかに、薬の強さ、病気の状態、感染やかぶれの有無などもあり、診察で見直します）。日本皮膚科学会のQ&Aでは、塗る量の目安としてFTU（フィンガーチップユニット）が示されています。

回数は病気・薬・症状で異なります。日本皮膚科学会のQ&A（アトピー性皮膚炎）では1日2回（朝、夕：入浴後）が原則とされ、急性増悪ではしっかりした量で始めて改善とともに減らしていきますが、これはアトピー性皮膚炎を想定した説明です。すでに1日1回で処方されている薬を自分で2回に増やしたり、「改善したら週2回に」などを自己判断で行ったりせず、実際の回数は処方指示に従ってください。

保湿剤と併用する場合は、保湿剤を全体に塗ってから、皮疹の部分にステロイドを重ねる方法が一般的です。順番の指示があればそれに従ってください。

副作用｜局所の副作用、全身への影響、塗ってはいけない病気

ステロイド外用薬の副作用は、「危険だから使わない」でも「塗り薬だから心配ない」でもなく、どんな副作用が、どんな使い方で起こるかを知って使うことが大切です。

特に注意したいのが「ステロイドを塗って悪化する病気」です。水虫・たむし（体部白癬のコラム）、毛嚢炎（毛嚢炎の薬のコラム）、ヘルペス、とびひ、疥癬（疥癬のコラム）、にきびは、湿疹と見分けがつきにくいことがあり、ステロイドで一時的にかゆみが引いた後に広がります。「市販のステロイドを塗ったら一度は良くなったのに、どんどん広がる」ときは、この可能性を疑って受診してください。

やめ方・やめどき｜自己判断で強さを変えない・中断しない

「ステロイドは一度使うとやめられなくなる」という不安をよく聞きます。炎症が抑え切れていないまま中途半端に塗り続ける使い方は再燃の一因になりますが、再燃は使い方だけが原因とは限らず、病気の持続・診断・接触皮膚炎などの確認も必要です。適切なランクと量で炎症を抑え、計画的に減らしていくことが基本で、やめ方に迷ったら自己判断で中断する前に診察でご相談ください。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。他院で処方された薬や市販薬の相談も受け付けています。診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

※この記事は一般的な情報です。実際にどの薬をどの量・期間使うかは、処方医の指示が優先します。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• 日本皮膚科学会：アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024——ステロイド外用薬の5段階分類と代表薬、重症度別の選択、FTU、プロアクティブ療法
• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A：ステロイド外用薬の副作用にはどのようなものがありますか——重症度に見合ったランクの選択、局所副作用（ステロイドざ瘡・潮紅・皮膚萎縮・多毛・感染症・接触皮膚炎）
• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A：ステロイド外用薬はどのようにつければよいのでしょうか——1日2回の原則、FTU（約0.5gで成人の手のひら2枚分）、ベリーストロングの開始量の目安
• 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A：顔ではステロイド外用薬の副作用が出やすいと聞きましたが——顔は吸収がよくミディアムクラス以下が原則、1日2回の外用は1週間程度に

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

ステロイドの塗り薬で診察室でよく出会うのは、「怖いから薄く塗っている」ために効かず、結局だらだらと長く使っている方です。必要な強さを十分な量で短く使い、計画的に減らすほうが、使用量も副作用も少なくて済むことが多いものです。反対に、顔にストロングを何か月も塗って赤みが取れなくなった方も定期的にいらっしゃいます。どちらも「ランクと部位と期間」の考え方を知っていれば防げます。使っている薬を現物で持ってきていただければ、その場でランクを確認して方針をお伝えします。まずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）