コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「手術の傷跡が赤く盛り上がってかゆい」「ニキビ跡が胸や肩で膨らんできた」「ピアスの穴がこぶのように大きくなった」「BCGや予防接種の跡が年々広がる」——傷が治った後に盛り上がるケロイド・肥厚性瘢痕は、見た目だけでなく、かゆみ・痛み・引きつれで生活に影響します。「体質だから仕方ない」と放置されがちですが、保険診療で行える治療があり、早く始めるほど平らにしやすい傷跡です。

この記事では、ケロイドと肥厚性瘢痕の違い、できやすい部位と体質、間違えやすい病気、保険でできる治療と専門施設で検討する治療、日常の注意、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。当院には形成外科専門医が在籍し、皮膚科と形成外科の両面から傷跡の相談に対応しています。

ケロイドと肥厚性瘢痕の違い｜広がるか、傷の範囲内か

傷が治る過程で、皮膚の修復に関わる線維芽細胞が過剰に働き、コラーゲンが作られすぎると、傷跡が赤く硬く盛り上がります。これが肥厚性瘢痕とケロイドで、どちらも良性ですが経過と治りやすさが違うため、区別して治療を考えます。

実際には両者の中間のような傷跡も多く、見た目だけで断定できないことがあります。「傷の範囲を越えて広がっているか」「時間とともに平らになってきているか」を診察で確認し、必要に応じて経過を比較するために写真を記録します。

原因・できやすい部位と体質｜胸・肩・耳・下腹部、張力と炎症

なぜ傷跡が盛り上がるかは完全には解明されていませんが、皮膚が引っ張られる力（張力）と炎症の長引き、そして体質（遺伝的な要因）が重なると起こりやすいことが分かっています。

「傷の手当てが悪かったから」「体質だから治らない」と自分を責める必要はありません。体質は変えられなくても、張力を減らす・炎症を早く抑える・できた傷跡を早く治療することで経過は変えられます。

ケロイドと間違えやすい病気｜傷の覚えがない・急に大きい・硬い

「ケロイドだと思って様子を見ていたら別の病気だった」ということがあります。次の表は見分けの手がかりで、診断を確定するものではありません。形・色・経過だけで自己判断せず、増大・出血・潰瘍などの変化がある場合は、必要な検査を診察で検討します。

見た目で判断が難しい場合は、局所麻酔で皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる皮膚生検を検討します（検査の診療案内）。「傷の覚えがない」「急に大きくなった」「表面が崩れる」の3つは、放置せず早めの受診を。

治療｜保険診療で行うステロイド注射・テープ・内服・圧迫

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療は、「盛り上がりを平らにし、赤み・かゆみ・痛みを減らす」ことが目標です。一つの治療で終わることは少なく、複数の治療を組み合わせて、数か月〜年単位で続けるのが一般的です。治療は長期に及ぶことがあり、改善した後に再発することがあります。

手術・放射線・レーザー｜専門施設で検討する治療と再発のこと

「切ってしまえば治る」と考える方が多いのですが、ケロイドを手術で切り取るだけでは、高い割合で再発し、元より大きくなることがあります。このため手術は、術後の放射線治療やステロイド注射を組み合わせることを前提に、傷跡の張力を減らす縫い方ができる形成外科で行います。

ほくろや粉瘤の切除後の赤みや硬さには、通常の治癒経過として数か月かけて落ち着くものも多くあります（通常の経過はほくろ除去後の経過のコラムをご覧ください）。盛り上がりが増える、痛み・かゆみが強いなど気になる変化があれば、まず手術を担当した医師に相談してください。ケロイド・肥厚性瘢痕と診断した場合に、テープや注射などの治療を検討します。

日常の注意と予防｜張力を避ける・掻かない・炎症を早く抑える

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「ケロイドかどうか分からない」段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• 日本形成外科学会：ケロイド・肥厚性瘢痕（一般の方へ）——ケロイドと肥厚性瘢痕の違い、治療の選択肢（内服・外用・局所注射・圧迫・手術・放射線）
• PMDA（医薬品医療機器総合機構）：リザベン（トラニラスト）添付文書——効能又は効果にケロイド・肥厚性瘢痕、禁忌（妊婦）、重大な副作用（膀胱炎様症状・肝機能障害）
• NHS（英国国民保健サービス）：Keloid scars——ケロイドの特徴、できやすい部位、治療（ステロイド注射・シリコーン・凍結・レーザー）、手術で大きく再発しうること
• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Keloid and hypertrophic scar——両者の経過の違い、誘因、治療の一覧と再発について

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

ケロイドは「体質だから治らない」と言われて諦めている方が多い傷跡ですが、注射・テープ・内服・圧迫を根気よく組み合わせれば、平らにして赤みとかゆみを減らせることは十分にあります。大切なのは、盛り上がり始めた早い時期に治療を始めることと、良くなっても途中でやめないことです。一方で、傷の覚えがない場所に硬いしこりができて大きくなる場合は、ケロイドによく似た別の腫瘍のことがあり、これは見逃してはいけません。当院には形成外科専門医が在籍していますので、手術や放射線を含めた選択肢も一緒に検討できます。まずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）