コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「腕やすねに硬いブツブツがたくさんできて、かゆくてたまらない」「虫刺されだと思っていたのに、何か月たっても消えない」「市販のかゆみ止めも、もらった塗り薬も効かない」——こうした経過は結節性痒疹（けっせつせいようしん）によく見られます。

結節性痒疹は「掻くことで皮膚が硬くなり、硬くなった皮膚がさらにかゆい」という悪循環で固まっていく病気で、ふつうの湿疹の治療では歯が立たないことが多く、長年悩んでいる方が少なくありません。一方で、ここ数年で治療の選択肢が増えた病気でもあります。この記事では、結節性痒疹の原因と見た目、虫刺され・疥癬との違い、段階的な治療とどの段階で相談すべきか、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

結節性痒疹とは｜硬いブツブツと強いかゆみ

結節性痒疹は、直径数mm〜1cmほどの硬く盛り上がった赤茶色〜黒っぽいしこり（結節）が、腕の外側・すね・太もも・背中・お尻などに多発する病気です。手が届きにくい背中の中央には出にくく、掻ける場所に出るのが特徴です。

中高年に多い病気ですが、アトピー性皮膚炎のある若い方にも起こります。かゆみで眠れない・集中できないなど、生活への影響が大きい病気です。

結節性痒疹の原因｜免疫・神経と掻く刺激の循環、背景にある病気

結節性痒疹では、皮膚の免疫と神経の働きが変化してかゆみを感じやすくなり、そこに掻く刺激が加わることで結節が硬くなり、さらにかゆくなるという循環が続きます。掻くのを我慢できないことだけが原因ではなく、最初のきっかけがなくなっても免疫・神経の変化が残るため、症状が長引きます。

初診時や長引く場合は、背景の病気を調べるために血液検査（血算・肝腎機能・甲状腺・血糖・鉄）を検討します。原因の病気があれば、その治療が結節性痒疹の改善にもつながります。

虫刺され・疥癬・湿疹との違い

「硬いブツブツ」で受診される方の中には、別の病気のことがあります。下の表は診察で参考にする特徴で、この表だけで診断はできません。

治療｜外用・内服から注射まで段階的に

治療の目標は、かゆみの悪循環を断ち切り、結節を平らにすることです。一般的な湿疹より強い治療が必要で、効果が出るまで数週間〜数か月かかります（保険診療）。

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。背景に内科の病気があれば、その治療を並行します。

どの段階で注射（生物学的製剤）を相談するか

結節性痒疹は、ここ数年でかゆみの経路を抑える生物学的製剤（デュピクセント〔デュピルマブ〕、ミチーガ〔ネモリズマブ〕）が保険適用となり、既存治療で改善しなかった方の選択肢が増えました。薬によって対象年齢や適応条件が異なります。注射治療が適するかは診察で検討し、当院で対応できない場合は治療を行う医療機関をご案内します。

デュピクセントについてはデュピクセントの診療案内（アトピー性皮膚炎を中心に適応・費用を解説）と効果についてのコラムもご覧ください。結節性痒疹での適応条件・費用は薬ごとに異なるため、本記事では「どの段階で相談するか」までをお伝えし、個別の適応は診察で判断します。

日常の対策｜掻かない工夫

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「もう治らないと言われた」という方も、治療の選択肢が増えています。診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Nodular prurigo——結節性痒疹の臨床像、関連する基礎疾患、鑑別、段階的治療
• American Academy of Dermatology：Prurigo nodularis——掻破の悪循環、好発部位、治療の選択肢と生活上の対策

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

結節性痒疹は、何年も「虫刺され」「湿疹」として弱い薬を塗り続け、あきらめてしまっている方が多い病気です。皮膚が厚くなっているため、外用薬だけでは十分な効果が得られない場合があります。強めの外用を正しい量で使い、背景に糖尿病や腎臓の病気がないかを調べ、それでも効かなければ注射という選択肢がある——この数年で治療は大きく変わりました。掻き壊しの跡を増やす前に、治療歴を持ってお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）