顔の毛細血管拡張症とは｜赤い血管が透けて見えるときの相談
顔の毛細血管拡張症とは｜
赤い血管が透けて見えるときの相談
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）
- 顔の毛細血管拡張症は、鼻の脇・頬に細い赤い血管が線や網目のように透けて見える状態です。皮膚の浅い血管が広がったもので、害のない変化ですが、多くは自然には消えません
- 原因は加齢と紫外線が代表的で、ほかに酒さ・ステロイド外用薬の長期使用・妊娠・体質があります。まれに肝臓の病気・膠原病・遺伝性の病気のサインで、診察で区別します
- 血管そのものを消すには色素レーザー（条件により保険適用）か光治療IPL（自費）が選択肢で、塗り薬では消えません。酒さやステロイドの影響があれば、まずその治療を行います
「小鼻の横に赤い筋があって、ファンデーションで隠れない」「頬に細い赤い血管が網目のように見える」「鼻の頭が赤く、血管が浮いている」「冬になると頬の赤みと血管が目立つ」——こうしたご相談が顔の毛細血管拡張症（もうさいけっかんかくちょうしょう）です。皮膚の浅いところにある細い血管が広がって、皮膚ごしに透けて見える状態をいいます。
毛細血管拡張症そのものは病気というより皮膚の変化で、害はありません。ただし、なぜ広がったのかには幅があり、酒さやステロイド外用薬の影響のように治療・見直しで赤みが落ち着くものと、まれに体の病気のサインになるものが混ざります。この記事では、顔の毛細血管拡張症の見た目、原因、赤ら顔・酒さとの違い、注意が必要な場合、皮膚科での診察と治療（保険でできること・自費になるもの）を皮膚科専門医が解説します。
顔の毛細血管拡張症とは｜鼻・頬に透けて見える赤い血管
毛細血管拡張症は、皮膚の浅い層（真皮の上部）を走る細い血管が持続的に広がり、皮膚ごしに赤〜赤紫色の線として見える状態です。英語では「broken capillaries（切れた毛細血管）」と呼ばれることがありますが、血管が切れているわけではなく、広がったまま戻らなくなったものです。
| 見た目 | 幅0.1〜1mmほどの赤〜赤紫色の細い線。1本だけのこともあれば、枝分かれして網目状に広がることもある。押すと一時的に色が消える（出血ではない） |
|---|---|
| 部位 | 小鼻の脇・鼻の頭・頬・あごに多い。首・胸元にも出る |
| 症状 | 痛み・かゆみはない。寒暖差・入浴・飲酒・緊張で周りの赤みが強くなり、血管が目立つことがある |
| 経過 | 長く続いている血管は自然には戻りにくい。年齢とともに本数が増えることが多い。妊娠に伴うものは出産後に薄くなることがある |
| 害は | 血管そのものは害がない。問題になるのは見た目と、背景にある原因（次の章） |
家族に同じように血管が目立つ方がいる場合、体質として若いころから出ることもあります。体の病気と関係のない「皮膚の血管の変化」がほとんどですが、原因を一度確認しておくことで、治療の方針が決まります。
顔の毛細血管拡張の原因｜加齢・紫外線・酒さ・ステロイド外用・妊娠・体質
血管の壁を支える皮膚の組織（コラーゲン・弾性線維）が弱くなること、血管を広げる刺激が繰り返されること、血流が増える状態が続くこと——この3つが重なって血管が広がります。
| 原因 | どう関係するか | 手がかり |
|---|---|---|
| 加齢・紫外線（代表的） | 長年の紫外線で真皮のコラーゲンが減り、血管を支えられなくなる。喫煙で加速する | 40代以降、頬・鼻に少しずつ増える。しみ・小じわを伴う |
| 酒さ | 顔の赤みを繰り返す慢性の炎症。血管が広がりやすくなり、紅斑毛細血管拡張型では血管の拡張が前面に出る | 頬・鼻の面の赤み、ほてり、ブツブツ（酒さのコラム） |
| ステロイド外用薬の長期使用 | 顔にステロイドを長く塗ると皮膚が薄くなり、血管が透けて見えやすくなる（皮膚萎縮）。赤み・ブツブツを伴う酒さ様皮膚炎を起こすこともある。市販のステロイド入り軟膏の長期使用でも起こる（ステロイド軟膏の強さのコラム） | 塗り続けている部位に一致。やめると一時的に悪化する（酒さ様皮膚炎の診療案内） |
| 妊娠・ホルモン | 女性ホルモンの影響で血管が広がる。妊娠中に増え、出産後に薄くなることがある | 妊娠中〜授乳期 |
| 体質・家族性 | 家族に同じ傾向。色白で皮膚が薄い方に目立ちやすい | 若いころから。ほかの症状がない |
| 体の病気（まれ） | 肝臓の病気（クモ状血管腫が多数）、膠原病（強皮症など）、遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）、一部の薬（血圧の薬の一部など） | 「注意が必要な毛細血管拡張」の章のサイン |
寒暖差・熱い風呂・飲酒・辛い食べ物・強いこすり洗いは、赤みを強めるきっかけになることがあります。何がきっかけになるかは個人差があるため、ご自身で赤みが強くなる場面を把握し、無理のない範囲で減らします。処方されたステロイドは自己判断で中止せず、使用部位・強さ・期間を医師に伝えてご相談ください。
赤ら顔・酒さ・酒さ様皮膚炎との違い｜「血管が見える」のか「面で赤い」のか
「赤ら顔」は症状の呼び名で、病名ではありません。診察では、赤みが「線（血管）」として見えるのか、「面」として広がっているのか、ブツブツや皮むけを伴うかで整理します。
| 状態 | 特徴 | 対応 |
|---|---|---|
| 毛細血管拡張症（この記事） | 赤い線・網目がはっきり見える。周りの皮膚は正常に近い。ほてりは軽い | 原因の確認。消したい場合は色素レーザー（条件により保険適用）・光治療（自費） |
| 酒さ | 頬・鼻の面の赤みとほてりを繰り返し、血管の拡張・ブツブツ・膿を伴うことがある。悪化因子（寒暖差・飲酒・日光）がある | 保険適応のある外用薬を中心に炎症を抑える。血管の拡張が残ればレーザー・光治療を検討（酒さの診療案内） |
| 酒さ様皮膚炎 | ステロイド外用の長期使用後に、赤み・血管拡張・ブツブツ。塗った範囲に一致 | ステロイドを医師の指導のもとで中止し、代わりの治療へ。自己判断で急にやめると悪化することがある |
| 脂漏性皮膚炎・接触皮膚炎 | 赤みにかゆみ・皮むけ・かさつきを伴う。小鼻の脇・眉間 | 湿疹として保険で治療（脂漏性皮膚炎のコラム） |
| クモ状血管腫 | 中心の赤い点からクモの脚のように血管が放射状に出る。押すと中心から色が戻る | 少数なら問題ないが、多数ある場合は肝臓の病気の確認（老人性血管腫のコラムの鑑別表） |
| ほてり（紅潮）だけ | 血管は見えず、緊張・運動・更年期で一時的に赤くなる | 原因に応じて。皮膚の治療の対象ではないことが多い |
注意が必要な毛細血管拡張｜鼻血を繰り返す・指先の変化・体の症状を伴う
顔の毛細血管拡張のほとんどは皮膚だけの変化ですが、次のような特徴がある場合は、体の病気の一部として血管が広がっている可能性があり、内科や専門科と連携して確認します。
- 子どものころから鼻血を繰り返す、唇・舌・指先に赤い点が多数ある、家族にも同じ症状——遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）。内臓の血管にも影響することがあり、専門施設での評価が必要
- 指先が白く・紫になる（レイノー症状）、手指の皮膚が硬くなる、手がこわばる——強皮症などの膠原病
- 胸や腕にクモ状血管腫が多数、手のひらが赤い、だるさ・黄疸——肝臓の病気
- 顔以外に全身に広がる、短期間に急に増えた
- 血圧の薬などを始めてから血管が目立つようになった（薬の影響。自己判断で中止しない）
これらに当てはまる場合は診察時にお伝えください。サインの有無だけで原因を決めるわけではなく、血管の分布・経過・家族歴を合わせて、必要な場合に追加の検査や他科への相談を検討します。顔の毛細血管拡張の多くは皮膚の診察で対応でき、全員に検査を重ねる必要はありません。
皮膚科での診察｜ダーモスコピーと原因の確認
診察では、血管の形（線状・網目状・クモ状）・分布・周りの皮膚の状態を見ます。ダーモスコピー（拡大鏡）で血管の走り方を確認すると、毛細血管拡張症か、酒さに伴う変化か、別の血管の病変かを区別しやすくなります。
- いつから・どの部位に・増えているか
- 塗っている薬——ステロイド外用薬（市販薬を含む）の種類・期間・範囲。お薬手帳や薬の現物をお持ちください
- ほてり・ブツブツ・皮むけ・かゆみの有無（酒さ・湿疹の鑑別）
- 悪化因子——寒暖差、飲酒、日光、入浴、こすり洗い、化粧品
- 全身のサイン——鼻血、指先の変化、だるさ、家族歴、飲んでいる薬
- 血液検査は、毛細血管拡張症そのものには不要です。肝臓・膠原病が疑われる場合に内科と連携して行います
原因の確認と、病気の診断・治療は保険診療です。「消したい」というご相談でも、まず原因の確認から行います。酒さやステロイドの影響がある場合は、血管への治療の前にそちらへの対応が必要になるからです。血管そのものへの治療は、方法と条件によって保険または自費になります。
治療と保険適用｜保険でできること、血管そのものを消すレーザー・光治療
毛細血管拡張症の治療は、「原因・炎症への対応」と「広がった血管そのものを消す治療」の2段階で考えます。前者は保険診療、後者は方法と条件によって保険（色素レーザー）と自費（光治療）に分かれます。
- 酒さの治療——赤みやブツブツの炎症に対して、酒さに保険適応のある外用薬（メトロニダゾールゲル）を中心に治療します。内服薬を使う場合は、薬の種類と費用の扱いを診察時にご説明します。炎症や赤みが落ち着いても、見えている血管そのものは残ることがあります
- ステロイド外用薬の見直し——酒さ様皮膚炎が疑われる場合、医師の指導のもとでステロイドを中止し、代わりの治療に切り替えます。やめた直後に一時的に悪化することがあるため、自己判断ではなく診察で計画を立てます
- 湿疹の治療——脂漏性皮膚炎やかぶれが重なっている場合は、その治療を先に行います
- 原因の病気への対応——肝臓の病気・膠原病が疑われる場合は内科と連携します
- 色素レーザー（Vビームなど）——条件により保険適用——赤い色（ヘモグロビン）に吸収される波長のレーザーで血管を閉じます。毛細血管拡張症・単純性血管腫などに対する色素レーザー照射は、診断や治療条件により保険が適用されます。照射後に紫斑（内出血のような色）が1〜2週間出ることがあります。施術の間隔・回数・自己負担額は、状態と実施する医療機関での説明をご確認ください。当院での対応可否を含めて診察時にご案内し、必要に応じて実施している医療機関をご紹介します
- 光治療（IPL・血管専用フィルター）——自費——幅のある波長の光で、顔全体の赤みと細い血管を同時に治療します。複数回の照射が必要です。当院で行う光治療の方法・費用（税込）・回数・リスクは診察時にご説明します
- 電気凝固——細い針で血管を凝固させる方法。ごく細い血管1本ずつに行います（当院での対応可否を含めて診察時にご案内します）
- 広がった血管を消せる塗り薬・飲み薬はありません。「赤ら顔に効く塗り薬」は、酒さや湿疹の炎症に対するもので、血管そのものは消えません。血管を消すのはレーザー・光の治療です
- 治療で血管を閉じても、原因（紫外線・酒さ・刺激）が続けば新しい血管が広がります。紫外線対策と悪化因子の管理が前提です（日焼け止めの選び方は日焼け後のケア・シミ予防のコラム）
- レーザー・光治療のリスク（一時的な赤み・腫れ・紫斑・色素沈着・水ぶくれ・まれにやけど）、回数、費用、施術できない条件（妊娠中、日焼け直後、光線過敏など）は、施術前に必ずご説明します
- 市販の「血管を消す」「赤ら顔用」化粧品で広がった血管は消えません。カバーする化粧品（グリーン系のコントロールカラー）は見た目の対策として有用です
受診の目安・急ぐ症状
- 顔の赤い血管が年々増えている、化粧で隠れなくなった
- 血管の周りに面の赤み・ほてり・ブツブツがある（酒さの可能性。保険で治療できます）
- ステロイドの塗り薬を顔に長く使っている（市販薬を含む）
- 血管を消す治療の適応・費用・リスクを知りたい
受診時は、塗っている薬（市販薬も）、化粧品、悪化するきっかけ、鼻血や指先の症状の有無をお伝えください。
- 鼻血を繰り返す、唇・舌・指先に赤い点が多数、家族にも同じ症状
- 指先が白く・紫になる、手指の皮膚が硬い、関節のこわばり
- 血管の拡張にだるさ・黄疸・体重減少を伴う
当院の保険診療は初診予約不要です。「赤い血管が気になる」段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。
顔の赤い血管は、まず原因の確認から始めましょう
初診は予約不要・保険診療
毛細血管拡張症か、酒さやステロイドの影響かを診察とダーモスコピーで確認します。炎症があれば保険の治療を先に行い、血管そのものへの治療を希望される場合は、色素レーザーと光治療の違い、費用区分・回数・リスク、当院で対応する範囲とご紹介する場合についてご説明します。
TEL03-3413-6600 公式LINEはこちら 診療時間・行き方を確認する（アクセスページ）保険診療の初診は予約不要です。受付は診察終了の15分前までです。検査や処置の内容によっては、別日の実施や専門施設へのご紹介が必要な場合があります。
土 9:30〜12:00 / 14:00〜17:00
木・日・祝 休診
〒154-0011 東京都世田谷区上馬3-18-11 エルフレア駒沢3F
よくある質問
関連ページ
参考資料
- DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Telangiectasia——毛細血管拡張の原因（加齢・紫外線・酒さ・ステロイド外用・妊娠・肝疾患・膠原病・遺伝性出血性毛細血管拡張症・薬剤）、家族性にみられること、治療（電気凝固・IPL・血管レーザー）
- NHS（英国国民保健サービス）：Rosacea——酒さの症状（赤み・血管の拡張・ブツブツ）、悪化因子、治療
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
- 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
- がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
- スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
- 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
- 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）
皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科
- 医学博士
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本皮膚科学会 会員
- 日本臨床皮膚科学会 会員
- 日本アレルギー学会 会員
- 日本美容皮膚科学会 会員
- 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
- 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）
顔の赤い血管のご相談で私がまず確認するのは、血管そのものより「なぜ広がったか」です。酒さの炎症が続いている方や、顔にステロイドを長く塗っている方は、先にそちらへ対応しないと、レーザーや光治療で血管を閉じても、また広がることがあります。逆に、原因が加齢と紫外線だけで、ほかに症状がなければ、消すかどうかは見た目の希望で決めてよい変化です。もう一つ、子どものころからの鼻血と指先の赤い点がそろっている方は、皮膚だけの問題ではないことがあるので、診察で必ず聞くようにしています。赤い血管が気になる方は、塗っている薬を持って、お気軽にご来院ください。
ご来院・アクセス
初診は予約不要・保険診療
顔の赤い血管は、加齢・紫外線によるものが多い一方、酒さやステロイドの影響、まれに体の病気のサインのことがあります。原因の確認から治療の選択まで、診察でご説明します。初診予約不要・駒沢大学駅直結です。
TEL03-3413-6600 公式LINEはこちら 診療時間・行き方を確認する（アクセスページ）保険診療の初診は予約不要です。受付は診察終了の15分前までです。検査や処置の内容によっては、別日の実施や専門施設へのご紹介が必要な場合があります。
土 9:30〜12:00 / 14:00〜17:00
木・日・祝 休診
〒154-0011 東京都世田谷区上馬3-18-11 エルフレア駒沢3F
駒沢皮膚科クリニック
東京都世田谷区上馬3-18-11
エルフレア駒沢3F
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▲＝土曜午後／14：00〜17：00○＝美容施術土曜午前／9：30〜12：00
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