コラム

「初めての高熱でおろおろした」「熱が下がったと思ったら、今度は体中に赤いブツブツが出てきた」「これって突発性発疹？それとも別の病気？」——突発性発疹（とっぱつせいほっしん）は、多くの赤ちゃんが生後6ヶ月〜2歳頃に経験する、いわば「はじめての発熱」の代表的な原因です。

この記事では、突発性発疹の症状と経過、不機嫌が続く理由、保育園にいつから行けるか、お風呂やホームケアの注意点まで、皮膚科専門医が解説します。

突発性発疹（とっぱつせいほっしん）とは

突発性発疹とは、ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）または7型（HHV-7）の感染によって起こる、乳幼児のウイルス感染症です。生後6ヶ月〜2歳頃に多く、お母さんからもらった免疫（移行抗体）が減ってくる時期に一致するため、「人生で初めての発熱」の原因になることが多い病気です。

ほとんどのお子さんが幼児期までに感染するありふれた病気で、なかには目立った症状のないまま（不顕性感染）済んでしまう子もいます。一度かかると、そのウイルスに対する免疫がつきます。

症状と経過｜熱が下がってから発疹が出る

突発性発疹の最大の特徴は、「高熱→解熱→発疹」という時間差の経過です。発疹が出て初めて「あの熱は突発性発疹だった」と分かる、いわば後から確定する病気です。

発疹は虫刺されのような膨らみではなく、平らか、わずかに盛り上がる程度の小さな紅斑です。水ぶくれやジュクジュクにはなりません。もし水ぶくれ・膿・強いかゆみを伴う場合は、別の病気の可能性を考える必要があります。

不機嫌はいつまで続く？｜「不機嫌病」と呼ばれる理由

突発性発疹は、小児科・皮膚科の間で「不機嫌病」という異名があるほど、機嫌の悪さが目立つ病気です。特徴的なのは、高熱の間より、熱が下がって発疹が出ている時期にぐずり・夜泣き・抱っこ拒否がひどくなるお子さんが多いことです。

「熱は下がったのに、ずっと泣いていて心配」という相談は非常に多いのですが、これは突発性発疹の典型的な経過のひとつです。不機嫌のピークは発疹期の2〜3日程度で、発疹が薄くなるのと前後して落ち着いていくことがほとんどです。抱っこや添い寝など、いつも以上に甘えさせてあげて構いません。

うつる？保育園はいつから行ける？

うつり方：感染源は「まわりの大人」のことが多い

原因ウイルス（HHV-6・HHV-7）は、一度感染するとその人の体内に潜み続け、大人の唾液などから少しずつ排出されます。赤ちゃんは、すでに感染している家族とのふれあいを通じてうつるのが主な経路と考えられています。つまり、誰かの「せい」で防げるものではなく、成長の通過点のような感染症です。

子ども同士での明らかな流行を起こしにくく、学校保健安全法で登園停止が定められている感染症ではありません。

保育園はいつから？

受診の目安｜小児科と皮膚科の使い分け

突発性発疹かもしれない、と思ったときの受診先は、時期と症状によって変わります。当院では次のように考えています。

治療とホームケア｜お風呂・解熱剤はどうする？

特効薬はなく、自然に治るのを支える病気

突発性発疹には、ウイルスそのものを退治する特効薬はありません。ほとんどの場合、特別な治療をしなくても自然に治っていきます。高熱でつらそうな場合には、診察のうえで小児用の解熱剤を使うことがありますが、使い方・量は月齢や体重によって異なるため、自己判断ではなく医師の指示に従ってください。とくに大人用の薬や、アスピリンを含む薬を自己判断でお子さんに使わないでください。発疹に対しての塗り薬も、基本的には必要ありません。

お風呂は入れていい？

高熱でぐったりしている間は、入浴は控えて体を拭く程度にとどめます。熱が下がって機嫌・元気が戻っていれば、発疹が残っていてもお風呂に入れて構いません。発疹はお湯や石けんで悪化するものではなく、清潔を保つことはむしろ大切です。長湯は避け、ぬるめのお湯でさっと済ませましょう。発疹を強くこすらず、泡でやさしく洗ってください。

ホームケアのポイント

• 水分をこまめに（母乳・ミルク・湯冷まし・経口補水液など、飲めるもので）
• 食事は無理をさせず、食べられるものを少しずつ
• 厚着をさせすぎない（熱がこもります）
• 発疹をこすったり、市販の塗り薬を自己判断で塗ったりしない

突発性発疹に2回かかる？大人もかかる？

2回かかることがあります

突発性発疹の原因ウイルスにはHHV-6とHHV-7の2種類があるため、それぞれに感染して、合計2回突発性発疹を経験するお子さんがいます。「前にもかかったはずなのに」という場合でも、経過が典型的であれば不思議ではありません。2回目は1回目より症状が軽いことも、同じように熱と発疹が出ることもあります。

大人がかかることはまれ

ほとんどの人が幼児期までに感染を済ませて免疫を持っているため、大人が新たに突発性発疹を発症することはまれです。大人で高熱のあとに発疹が出た場合は、別の病気（薬疹・ウイルス感染症など）の可能性を先に考える必要があるため、自己判断せず受診してください。なお、免疫を抑える治療を受けている方などでは注意が必要な場合があるため、主治医にご相談ください。

突発性発疹に似ている発疹との見分け方

「熱と発疹」の組み合わせは、突発性発疹以外の病気でも起こります。経過や発疹の性状が異なるため、視診と経過の聞き取りで見極めていきます。

特に、発熱中に解熱剤や抗菌薬を使っていた場合の「解熱後の発疹」は、突発性発疹なのか薬疹なのかの見極めが必要です。ご自身で判断する必要はありません。使ったお薬の名前が分かるもの（お薬手帳など）を持って受診していただければ、診察で見極めます。

まとめ

• 突発性発疹は生後6ヶ月〜2歳頃に多い、「高熱→解熱→発疹」の時間差経過が特徴のウイルス感染症
• 発疹は数日で跡を残さず消え、特効薬はなくても自然に治る。発疹期の不機嫌は典型的な経過
• 登園停止の対象疾患ではなく、解熱して機嫌・食欲が戻れば発疹が残っていても登園できるのが一般的（園規定は要確認）
• けいれん・ぐったり・水分がとれない・高熱4日以上は小児科・救急へ
• 「本当に突発性発疹？」という発疹の見極めは、皮膚科・小児皮膚科の出番です

よくある質問