コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「ぶつけた覚えがないのに、腕に紫色のあざができている」「手の甲のあざが消えたと思ったらまた別の場所にできる」「太ももやすねにあざができやすい」「薬を飲み始めてからあざが増えた」——こうしたあざ（紫斑）のご相談は、皮膚科でよくあります。多くは老人性紫斑や単純性紫斑という、皮膚や血管の弱さによる心配のないものです。

一方で、紫斑の中には血小板の減少・血液が固まりにくくなる病気・血管の炎症が隠れていることがあり、そちらは早く見つける必要があります。年齢や見た目だけでは原因を決められず、診察で出血歴・服薬・全身症状を確認し、必要な検査を行ったうえで判断します。この記事では、老人性紫斑と単純性紫斑の特徴、あざができやすくなる原因（薬を含む）、注意が必要な紫斑の見分け方、皮膚科での検査と対策を皮膚科専門医が解説します。

老人性紫斑とは｜腕・手の甲にできる紫色のあざ

当てはまれば診断が確定するわけではありません。急ぐ症状がある場合は、どちらの年齢でもその項を先にお読みください。

老人性紫斑（ろうじんせいしはん）は、加齢と長年の紫外線で皮膚が薄くなり、皮膚の浅いところの血管がもろくなることで、軽くぶつけたり擦れたりしただけで血管が破れてできるあざです。50歳以上の方の1割以上にみられ、男女差はありません。病気ではなく、皮膚の老化のあらわれです。

単純性紫斑とは｜若い女性の太もも・腕にできやすいあざ

単純性紫斑（たんじゅんせいしはん）は、血液の検査に異常がないのに、あざができやすい状態で、若い〜中年の女性の太もも・お尻・二の腕・脚に多くみられます。小さな紫斑が数個散らばって出たり、軽い打ち身で大きめのあざができたりし、数週間で消えてまた別の場所にできます。

• 血小板の数や血液の固まり方は正常で、血管の壁の弱さや体質によると考えられています
• 歯ぐき・鼻からの出血、生理の量が極端に多いといった粘膜の出血は通常伴いません（伴う場合は別の病気を考えます）
• 診断がつけば害はなく、治療は不要です。ただし単純性紫斑は「血液の検査に異常がない」ことを確かめてつける診断なので、「体質だから」と決める前に、出血歴・薬・サプリメントの影響を確認し、必要な検査を行います。年齢や見た目だけでは判断しません

同じ脚でも、足首からすねにかけて赤茶色の細かい点々や色素沈着が持続する場合は、毛細血管から少量の血液が漏れる色素性紫斑病（心配のないもの）や、静脈のうっ滞によるうっ滞性皮膚炎のことが多く、盛り上がって触れる紫斑や発熱を伴う場合は血管の炎症（血管炎）を考えます。診察で区別します。

あざができやすい原因｜皮膚の老化・紫外線・ステロイド・血液をさらさらにする薬

あざ（紫斑）は、血管の壁がもろい・血小板が少ない（または働きが落ちている）・血液が固まりにくいのいずれかで起こります。老人性紫斑・単純性紫斑は「血管の壁がもろい」タイプですが、そこに薬の影響が重なると、あざが急に増えたように感じます。

日光に当たる部位に限って皮膚が赤くなる・かゆくなる場合は、紫斑ではなく日光アレルギー（光線過敏症）を考えます。爪の下の黒いあざは、ぶつけた後の爪の内出血（爪下血腫）として別に解説しています。新しく飲み始めた薬の後に紫斑が出た場合は、薬による血小板減少や血管炎の可能性も確認します（薬による発疹全般は薬疹のコラム）。

注意が必要な紫斑｜点状出血・粘膜出血・全身の紫斑・発熱

老人性紫斑・単純性紫斑は「腕・脚の限られた場所に、斑状のあざが出て消える」のが特徴です。これと違う出方をする紫斑は、血液や血管の病気のサインのことがあります。

これらは皮膚科だけで完結しないことが多く、内科・血液内科・小児科と連携します。出血が止まりにくい、血尿・黒い便がある場合は、採血の結果を待たず、その日のうちに医療機関へ相談してください。「年のせい」「体質」で済ませる前に、一度確認しておくべき症状です。

皮膚科での診察と検査｜問診・血液検査が必要な場合

診察では、紫斑の出ている場所・大きさ・形（点状か斑状か）・盛り上がりの有無と、周りの皮膚の状態（薄さ・しわ・しみ）を見ます。老人性紫斑は、前腕・手の甲の斑状の紫斑と薄い皮膚という組み合わせで判断できることがほとんどで、特別な検査は不要です。

「検査をしないと不安」という場合もご相談ください。全員に同じ検査を行うのではなく、診察で必要な検査を選びます。

対策と治療｜薬は自己判断で中止しない、皮膚の保護と紫外線対策

老人性紫斑・単純性紫斑と診断された場合、通常は紫斑そのものへの特別な治療は必要ありません。対策は「新しいあざを減らす」「皮膚を守る」ことと、「影響している薬を確認する」ことです。皮膚が裂けた、出血が続く、いつもと異なる経過がある場合は別途対応します。

すでにできたあざは時間とともに薄くなり、早く消すための特別な治療は通常行いません。色素沈着は薄くなることが多いですが、繰り返すと茶色が残ることがあります。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。あざが心配な段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Senile purpura——老人性紫斑の頻度（50歳以上の10%超）、好発部位（前腕・手の甲）、原因（加齢・紫外線・ステロイド・抗凝固薬）、1〜3週間の経過と茶色い色素沈着、紫外線対策
• DermNet NZ：Purpura——紫斑の分類（血小板減少によるもの・凝固異常によるもの・血管の異常によるもの）、点状出血と斑状出血の違い
• DermNet NZ：Topical steroid——ステロイド外用薬の長期使用による皮膚萎縮・紫斑などの局所の副作用

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

老人性紫斑は、診察室で「これは年齢による皮膚の変化で、心配いりません」とお伝えすることが多い症状です。ただ、私が必ず確認しているのが飲んでいる薬です。心臓や脳の病気で血液をさらさらにする薬を飲んでいる方が、あざが増えたことを心配して薬を自己判断でやめてしまうことがあり、それが一番避けたいことです。あざは薬の影響の範囲であることが多く、やめる判断は処方した医師がすべきものです。もう一つは、点状の出血や粘膜からの出血です。これは皮膚の老化では説明がつかないため、血液検査で確認し、必要に応じて内科・血液内科と連携します。出血が止まりにくいときは、採血の結果を待たずにその日のうちに相談してください。あざが気になる方は、お薬手帳を持って、お気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）