コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「赤ちゃんの頭に、生まれつき髪の毛が生えていない部分がある」「黄色っぽくて、少しざらざらしている」「子どものころは目立たなかった頭のあざが、中学生になって盛り上がってきた」「大人になって、その部分にできものができた」——こうしたご相談が脂腺母斑（しせんぼはん）です。

脂腺母斑は、皮膚の皮脂腺（あぶらを出す腺）や毛・汗の組織が生まれつき多く集まってできた良性のあざ（母斑）で、頭皮に最も多く、顔・首にもできます。乳幼児期はほとんど目立たず、思春期に変化するという独特の経過があり、「いつ治療するか」「将来大丈夫か」が保護者の方・ご本人の主な心配事です。この記事では、脂腺母斑の見た目と経過、将来の腫瘍のリスク、切除手術の時期と傷あと、皮膚科での診察について皮膚科専門医が解説します。

脂腺母斑とは｜生まれつきの皮脂腺の集まりでできた良性のあざ

脂腺母斑は、胎児期に皮膚がつくられる過程で、皮脂腺・毛・汗腺などの付属器が一部に多く集まってできた生まれつきのあざです。皮膚の細胞の一部に起きた遺伝子の変化（モザイク）が原因で、遺伝するものではなく、妊娠中の生活や出産が原因でもありません。

ごくまれに、脂腺母斑が非常に大きい・帯状に広く分布する場合、目・骨・神経の異常を伴うシメルペニング症候群と呼ばれる状態のことがあり、小児科・眼科と連携して評価します。多くは皮膚だけの病変として診察しますが、追加の評価が必要かどうかは、大きさだけでなく病変全体と診察所見を合わせて判断します。皮膚以外にも気になる症状がある場合は、診察時にお伝えください。

脂腺母斑の写真｜黄色っぽく盛り上がった見た目

当院で診察した脂腺母斑の写真です。黄色〜オレンジ色で、表面が細かくでこぼこした盛り上がりが特徴です。頭皮にできた場合は「毛の生えない部分」として気づかれますが、写真は頭皮以外にできた例です。色や盛り上がりの程度は年齢によって変わり、写真と似ていても別のあざ・できもののことがあるため、診察で確認が必要です。

※写真は当院で診察した患者さんのもので、ご本人またはご家族の同意を得たうえで、個人が特定されないように加工して掲載しています。色・大きさ・盛り上がりは人によって異なり、写真と似ていても別のできもののことがあります。

年齢による変化｜乳児期は平ら、思春期に盛り上がる

脂腺母斑は、年齢とともに見た目が変わるのが特徴です。皮脂腺はホルモンの影響を受けるため、思春期に大きく変化します。

小さいころに「様子を見ましょう」と言われたまま成人した方も多くいらっしゃいます。思春期以降に一部が急に盛り上がる・ただれる・出血する変化があれば、「将来のリスク」の章で述べる腫瘍の可能性があるため、診察を受けてください。

円形脱毛症・ほくろ・いぼ・ほかのあざとの違い

「頭皮の毛のない部分」「頭皮のできもの」は、ほかの病気と間違われることがあります。

最も多い混同は「赤ちゃんの頭の円形脱毛症」です。円形脱毛症は毛穴が保たれ、皮膚が盛り上がらず、生まれつきではありません。脂腺母斑は毛穴が見えにくく、生まれたときからあります。診察では、生まれたころからの経過、皮膚の色や厚み、毛の状態を確認し、ダーモスコピー（拡大鏡）を補助に使って区別します。見た目が似た病変もあるため、写真や毛穴の見え方だけで自己判断しないでください。

将来のリスク｜脂腺母斑の中にできる腫瘍と、がんの可能性

脂腺母斑そのものは良性ですが、成人期以降、その中から別の腫瘍ができることが知られています。この点が「切除をすすめる理由」として説明されてきました。

こうした変化がある場合は、その部分を含めて切除し、病理検査で診断します。変化がなければ、「切除するか、定期的に見ていくか」はご本人・ご家族の希望で選べます。

治療｜切除手術（保険）の方法・傷あと・髪の生え方

脂腺母斑の治療は、母斑を皮膚ごと切り取り、縫い合わせる手術です。現時点では塗り薬や飲み薬で消すことはできません。レーザーで表面を削る方法は、深い部分が残って再び盛り上がることがあり、腫瘍の有無を病理で確認できないため、当院では切除を基本としています。

顔・生え際・大きいもの、傷あとをできるだけ目立たせたくない場合は、当院の皮膚外科・形成外科の診療（形成外科専門医が担当）でご相談いただけます。

手術の時期｜いつ切除するか、切除しない選択

脂腺母斑の手術の時期は一律ではありません。がんが含まれる頻度は低く、腫瘍の多くは成人期以降にできるため、乳幼児期に急いで切除する必要は通常ありません。一方、国内では思春期前までの切除を勧める考え方もあり、医師・施設によって方針に幅があります。変化の有無、部位・大きさ、麻酔や傷あとへの配慮、ご本人・ご家族の希望を踏まえて、次の点を考えて決めます。

「切除しない」「時期を待つ」も選択肢の一つです。その場合は、最初の状態を写真などで記録し、再診の目安を診察で相談します。頭皮はご家族でも確認しにくい部位のため、自己チェックだけで判断しないでください。新しいしこり・ただれ・出血などがあれば、年齢や次回の予定を待たずに受診してください。当院では、お子さんの年齢・母斑の大きさ・ご家族の希望を伺い、いつ・どこで手術するのがよいかをご説明します。お子さんの皮膚のご相談全般は小児皮膚科の案内をご覧ください。

受診の目安・急ぐ症状｜皮膚科での診察

診察では、生まれつきであること・部位・色・毛がないことから脂腺母斑を診断します。多くは見た目で診断できます。

血液検査や画像検査は、通常は不要です。広い範囲に分布する、ほかの体の異常を伴う場合に、小児科・眼科・脳神経の専門科と連携します。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Sebaceous naevus——脂腺母斑の頻度（出生の約0.3%）、頭皮の黄色〜オレンジ色の無毛の局面、思春期の肥厚、二次腫瘍（10〜20%、多くは良性、毛芽腫が最多、基底細胞がんは1%未満）、切除の時期と傷あと、シメルペニング症候群
• DermNet NZ：Basal cell carcinoma——基底細胞がんの見た目（光沢のある結節・潰瘍・出血）

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

脂腺母斑は、「がんになるから早く取りましょう」と言われてきた時代がありましたが、今はがんが含まれる頻度が低いとする報告が多く、私は乳幼児期に一律に切除を急ぐことはしていません。赤ちゃんのうちに相談に来られたら、まず診断を確かめ、変化の見方と次に診察する時期を決めたうえで、切除の時期を一緒に考えます。一方で、思春期に盛り上がってきて本人が気にしている場合や、大人になってその中にしこりやただれができた場合は、切除して病理検査で確かめるのが確実です。生まれつき頭皮に毛のない部分があるお子さん、昔から頭にあるあざが変わってきた方は、お気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）