コラム

「鎖骨のあたりが、網目のように黒ずんでいる」「背中の肩甲骨や背骨の上が、波のような模様で茶色い」「すねの骨の上だけ黒くなってきた」「お風呂でナイロンタオルを使っている」——こうしたご相談が摩擦黒皮症（まさつこくひしょう）です。摩擦メラノーシス、「ナイロンタオル黒皮症」とも呼ばれます。

原因は名前のとおり摩擦です。ナイロンタオル・ボディブラシ・あかすりなどで長年強くこすった部分の皮膚が、刺激に反応して色素を増やし、それが沈着して黒ずみになります。健康への害は基本的にありませんが、「内臓が悪いのでは」「何かの病気のサインでは」と心配されて受診される方が多く、また黒色表皮腫や皮膚アミロイドーシスなど見た目が似た病気との区別が必要です。この記事では、摩擦黒皮症の見た目と原因、似た病気との違い、治し方と改善の考え方、皮膚科での診察について皮膚科専門医が解説します。

摩擦黒皮症とは｜骨の出た部分が網目状に黒ずむ・見た目の特徴

摩擦黒皮症は、皮膚への繰り返しの摩擦が原因で起こる色素沈着です。1970年代末〜1980年代にナイロンタオルが普及した日本で多く報告され、「ナイロンタオル黒皮症」の名前がつきました。現在もナイロンタオル・ボディブラシ・あかすりタオルを使う習慣のある方にみられます。

名前に「黒皮症」とつくため深刻な病気に聞こえますが、摩擦による皮膚の反応で、原因（こすること）をやめれば進行は止まります。心配な点は、ほかの病気と見分けることと、長い時間をかけてできた黒ずみが消えるにも時間がかかることです。

模様がさざ波状にはっきりしてかゆみを伴う場合は、同じく摩擦が誘因になる皮膚アミロイドーシス（斑状アミロイドーシス。少し盛り上がる場合は苔癬状アミロイドーシス）の可能性があります。ここでいうのは皮膚に限られた病型で、内臓に病変が生じる全身性のアミロイドーシスとは区別します。摩擦黒皮症との関係は「黒色表皮腫・皮膚アミロイドーシス・色素沈着との違い」の章で整理します。

原因｜ナイロンタオル・ブラシ・あかすりによる長年の摩擦

皮膚は、こすられると「刺激から守ろう」として色素細胞（メラノサイト）を活性化し、メラニンを多くつくります。強い摩擦が繰り返されると、表皮の細胞がダメージを受けてメラニンが皮膚の深い層（真皮）にこぼれ落ち、そこでマクロファージという細胞に取り込まれて長くとどまる色素沈着になります。これが摩擦黒皮症の仕組みで、炎症後色素沈着の一種と考えられています。

こする力そのものに加え、骨の上の皮膚は下にクッション（脂肪）が少ないため、同じ力でも強い摩擦がかかります。このため、やせ型の方の鎖骨・肩甲骨・背骨・すねの上に集中して出ます。お湯でふやけた角質は摩擦に弱くなるため、入浴時のこすり洗いは特に刺激が強くなります。

黒色表皮腫・皮膚アミロイドーシス・色素沈着との違い

「体の黒ずみ」はいくつかの病気で起こります。部位・質感・かゆみ・生活習慣で区別します。

最も混同されやすいのは温熱性紅斑（網目模様が似ている）と黒色表皮腫（「黒ずみ」で検索すると出てくる）です。温熱性紅斑は熱源、黒色表皮腫はしわの部分、摩擦黒皮症は骨の上——「どこにあるか」は大きな手がかりです。ただし、部位だけでは診断できません。厚みやざらつき、かゆみ、広がり方、こする習慣の有無を合わせて区別します。急に広がる、厚くなる、ほかの症状を伴う場合は、摩擦だけが原因と決めずに診察を受けてください。

皮膚科での診察｜問診とダーモスコピー、必要に応じて皮膚生検

摩擦黒皮症は、部位・模様と、こする習慣の問診で診断の見当がつくことが多い病気です。

血液検査は、摩擦黒皮症そのものには不要です。診断がはっきりしない場合や、治療方針を決めるために必要な場合は、局所麻酔で皮膚を数mm採って顕微鏡で調べる皮膚生検を検討します（保険適用。検査の案内（皮膚生検・病理組織検査））。全員に必要な検査ではなく、治療の基本は「こすらない」で共通するため、生検を行わず経過を見ることも多くあります。

摩擦黒皮症は治る？｜こするのをやめる・保湿・改善の考え方

摩擦黒皮症は、原因である摩擦をやめることが治療の基本で、やめると濃くなるのが止まり、時間をかけて薄くなっていくことが多い病気です。ただし、薄くなる程度や時期には個人差があり、黒ずみを短期間で消す治療はありません。

「こするのをやめたら、においや汚れが落ちないのでは」と心配される方がいますが、皮膚の汚れは泡と手のひらで十分落ちます。強くこすっていた方ほど、やめて数週間で皮膚のカサつき・かゆみが減ることが多いです。

正しい体の洗い方｜黒ずみを増やさない習慣

家族で同じナイロンタオルの習慣がある場合、お子さんの皮膚にも同じ変化が起こりえます。お子さん・ご家族の洗い方も合わせて見直してください。体の黒ずみが「摩擦黒皮症かどうか」「ほかの病気ではないか」を確かめたい方は、お気軽にご相談ください。

受診の目安・急ぐ症状

摩擦黒皮症そのものは急ぐ病気ではありません。ただし「体の黒ずみ」には内科的な確認が必要な病気が混ざるため、部位が骨の上でない場合やかゆみが強い場合は、早めに診察を受けてください。当院の保険診療は初診予約不要です。

よくある質問

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参考資料

• 西日本皮膚科 46巻6号（1984年）：摩擦黒皮症（原著）——ナイロンタオルなどによる反復する摩擦の病歴、肋骨など骨の突出部に沿った色素沈着、真皮上層のメラノファージ、一部の症例でのアミロイド沈着、摩擦の中止が最も重要な治療であること
• DermNet NZ（ニュージーランドの皮膚科専門医が運営する医療情報サイト）：Macular amyloidosis——摩擦・掻破が誘因となる背中・腕のさざ波状の褐色斑、アジア人女性に多いこと、摩擦を避けることが治療の基本であること、診断に皮膚生検を用いること
• DermNet NZ：Postinflammatory hyperpigmentation——皮膚への刺激・炎症のあとに起こる色素沈着の仕組みと、改善に時間がかかること、紫外線で悪化すること